<h4 class="ql-align-center"> <span class="ql-size-large"> <img src="https://onestoppsp-bipsp.web.app/images/image_249_1.png"/> </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 65, 137);"> 一、為何要注意營養不良問題？ </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 肺阻塞病患常發生體重下降、營養不良的現象，主要是因為咳嗽、呼吸困難等症狀頻繁，使得病患消耗較多的熱量，同時也影響到營養攝取。長期攝取不足，加上呼吸肌肉無力、肌少症、免疫功能下降和系統性發炎等狀況增加 </span> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 1 </sup> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> ，就容易造成營養不良，進而影響到生活品質。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 如下4種狀況中，如果病患有出現1項（含）以上的情形，即要注意屬於營養不良的高危險群 </span> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 2 </sup> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> ，需加以留意營養攝取，並於回診時主動告知醫師。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 176, 146);"> ● 身體質量指數（BMI）低於20.5。 </span> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 176, 146);"> ● 最近3個月有體重減輕。 </span> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 176, 146);"> ● 最近1個星期食量減少。 </span> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 176, 146);"> ● 疾病狀況嚴重。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> ※身體質量指數（BMI）＝體重(公斤) ÷ 身高(公尺) ÷ 身高(公尺) </span> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> ※身體質量指數（BMI）計算網站： </span> <a class="ql-size-large" href="https://health99.hpa.gov.tw/onlineQuiz/bmi" rel="noopener noreferrer" style="color: rgb(0, 0, 0);" target="_blank"> https://health99.hpa.gov.tw/onlineQuiz/bmi </a> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 65, 137);"> 二、營養不良對肺阻塞病人造成的影響有哪些？ </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4 class="ql-align-center"> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(192, 0, 0);"> <img src="https://onestoppsp-bipsp.web.app/images/image_249_2.png"/> </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 65, 137);"> 三、如何進行營養照護？ </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 176, 146);"> 1、營養照護目標 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 肺阻塞病患的營養照護，主要著重於維持理想體重和水分平衡。飲食需供應身體足夠的熱量及蛋白質，以補充過度消耗的能量，同時增強呼吸肌肉功能。透過增加或維持理想體重，可以避免肌肉流失造成的肌肉無力，改善免疫能力及生活品質。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 176, 146);"> 2、飲食原則 </strong> </h4> <h4 class="ql-align-center"> <span class="ql-size-large"> <img src="https://onestoppsp-bipsp.web.app/images/image_249_3.png"/> </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(133, 126, 186);"> （1）用餐前先休息一下，避免太累無力進食 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 用餐前稍事休息，用餐時給自己充足的用餐時間，細嚼慢嚥。用餐過程若有呼吸困難的狀況，可以先休息一下，等呼吸順暢了再繼續用餐。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(133, 126, 186);"> （2）少量多餐 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 建議採取少量多餐的方式，避免吃太撐而影響呼吸。可以將一天攝取量分成4到6餐，並且每餐進食吃到七、八分飽即可。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(133, 126, 186);"> （3）攝取適當熱量 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 熱量攝取過少會造成營養不良、體重下降，若攝取過多會增加二氧化碳產生，並導致體重過重；兩者均會對呼吸肌造成負擔 </span> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 3 </sup> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 。為了補充因費力呼吸所消耗的熱量，攝取適當熱量、保持理想體重非常重要。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 根據美國營養學會2019年建議，非肥胖的肺阻塞患者，每公斤體重粗估可攝取30大卡熱量。以體重60公斤來說，每日應攝取1,800大卡的熱量。考量到影響每日熱量需求的因素較多（例如：體位、性別、營養狀況、身體活動、臨床狀況），建議諮詢營養師的專業意見，依據個別的營養需求做評估 </span> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 4 </sup> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> ※每日熱量建議攝取量：體重(公斤) × 30大卡 </span> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> ※理想體重範圍 </span> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 5 </sup> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> ：身體質量指數（BMI）介於 21 ≦ BMI &lt; 27 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(133, 126, 186);"> （4）採取低醣飲食，避免攝取過量碳水化合物 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 避免攝取過量碳水化合物，例如，米飯、澱粉、含糖飲料或甜點等。攝取過量容易產生較多的二氧化碳，進而影響呼吸。 </span> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 6 </sup> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(133, 126, 186);"> （5）適量增加攝取單元不飽和油脂 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 鼓勵增加攝取單元不飽和油脂，例如：植物油（如苦油、橄欖油、芥花油、麻油、花生油）與堅果（如核桃、松子、杏仁、腰果、花生）。油脂是熱量的良好來源之一，其產生的二氧化碳較少，比較不會增加肺部負擔。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4 class="ql-align-center"> <span class="ql-size-large"> <img src="https://onestoppsp-bipsp.web.app/images/image_249_4.png"/> </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 一天建議的油脂量為3至7茶匙，堅果種子類1份。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 油脂量一茶匙約為5公克；堅果類（如腰果、核桃、杏仁等）一份大約1/2至1湯匙（約8公克）；種子類（如芝麻與去殼瓜子等）一份大約2湯匙（約8至10公克）的量。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(133, 126, 186);"> （6）攝取足夠的水分 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 適當補充水分可避免脫水，避免呼吸道分泌液過於黏稠及便秘。但若合併水腫，或是有心臟、腎臟方面疾病的病人則需避免飲水過量，請依醫師指導限制飲水量。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 一般成人每日水分建議攝取量為：每體重（公斤）乘以30至35毫升。以60公斤的人來說，每天建議攝取1,800至2,100毫升的水分，約5到6杯馬克杯的量。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> ※每日水分建議攝取量＝體重(公斤) × 30至35(毫升) </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(133, 126, 186);"> （7）攝取足夠的蛋白質 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 為了維持肌肉量，攝取足夠的蛋白質相當重要。每日每餐應攝取約一個掌心大小的豆魚蛋肉類。若合併有腎功能不佳的病人，應由醫師或營養師評估蛋白質建議攝取量。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 在蛋白質的選擇上，建議攝取「優質蛋白質」為主。優先攝取黃豆及其相關製品、毛豆、魚類、蛋類、白肉（雞肉）等，其次才為紅肉（豬肉、牛肉、羊肉）等。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 尤其是鯖魚、鮪魚、鮭魚、秋刀魚等深海魚類含有豐富的Omega-3脂肪酸，有助於緩和疾病造成的慢性發炎。 </span> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 1 </sup> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4 class="ql-align-center"> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> <img src="https://onestoppsp-bipsp.web.app/images/image_249_5.png"/> </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(133, 126, 186);"> （8）攝取適量的膳食纖維 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 膳食纖維補充建議量為每日20至35公克，約5至6個拳頭大小的蔬果量。同時應確保水分攝取足夠，可幫助預防便秘。但纖維若攝取過量，有可能導致脹氣而引發呼吸困難，應適量攝取。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 蔬菜、水果、全穀根莖類（如糙米、胚芽米、大麥、小麥、全穀米）等都富含膳食纖維；但如果有脹氣狀況，建議可減少攝取全穀類食物。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(133, 126, 186);"> （9）限制鹽的攝取量 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 建議鈉的每日攝取量少於6克食鹽，相當於一茶匙的份量。且應避免食用鈉含量高的食物，例如：醃漬品、罐頭類等加工食品及調味料。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> ※1公克鹽（400毫克的鈉）＝6毫升醬油＝5毫升烏醋＝12毫升番茄醬＝1/3湯匙味精。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(133, 126, 186);"> （10）避免食用易脹氣的食物 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 避免食用容易引起脹氣的食物，例如：豆類、蘿蔔、花椰菜、洋蔥、玉米、甘藍、高麗菜等。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 65, 137);"> 四、聽聽專家怎麼說 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 176, 146);"> 1、三分鐘瞭解營養照護影片國語版影片 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <iframe allowfullscreen="true" class="ql-video" frameborder="0" src="https://www.youtube.com/embed/w-O-ra5VJ7k?showinfo=0"> </iframe> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 176, 146);"> 2、三分鐘瞭解營養照護影片台語版影片 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <iframe allowfullscreen="true" class="ql-video" frameborder="0" src="https://www.youtube.com/embed/zpgid_A64OQ?showinfo=0"> </iframe> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(231, 53, 91);"> 歡迎點擊健康好夥伴LINE官方帳號下方的【健康任意門】選單，在【營養好幫手】中可查看更多飲食衛教內容喔！ </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <p> <span class="ql-size-small" style="color: rgb(187, 187, 187);"> 參考資料： </span> </p> <p> <span class="ql-size-small" style="color: rgb(187, 187, 187);"> 1、奇美醫療體系－衛教資訊網〈慢性阻塞性肺疾病飲食〉：https://www.chimei.org.tw/main/cmh_department/59012/info/5600/A5600009.html (Accessed on 2023/12) </span> </p> <p> <span class="ql-size-small" style="color: rgb(187, 187, 187);"> 2、中山醫學大學附設醫院〈營養評估與營養維持不良〉：https://www.tma.tw/TakeCare2019/files/1006_4_%E7%87%9F%E9%A4%8A%E8%A9%95%E4%BC%B0%E8%88%87%E7%87%9F%E9%A4%8A%E7%B6%AD%E6%8C%81%E4%B8%8D%E8%89%AF%20.pdf (Accessed on 2023/12) </span> </p> <p> <span class="ql-size-small" style="color: rgb(187, 187, 187);"> 3、高雄醫學大學附設中和紀念醫院〈慢性阻塞性肺病飲食〉：https://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/11208/22.htm (Accessed on 2023/12) </span> </p> <p> <span class="ql-size-small" style="color: rgb(187, 187, 187);"> 4、臺大醫院〈【健康營養補給站】慢性阻塞性肺病COPD營養照護〉：https://epaper.ntuh.gov.tw/health/202109/health_1.html (Accessed on 2023/12) </span> </p> <p> <span class="ql-size-small" style="color: rgb(187, 187, 187);"> 5、中國醫藥大學附設醫院〈慢性阻塞性肺病(COPD)病人飲食原則〉：https://www.cmuh.cmu.edu.tw/HealthEdus/Detail?no=7922 (Accessed on 2023/12) </span> </p> <p> <span class="ql-size-small" style="color: rgb(187, 187, 187);"> 6、臺北榮總護理部健康e點通〈慢性阻塞性肺疾病之飲食指導〉： https://ihealth.vghtpe.gov.tw/media/400 (Accessed on 2023/12) </span> </p> <p> <br/> </p> <h5> <span style="color: rgb(0, 0, 0);"> PC-TW-104101-08-Mar-2024 </span> </h5>