一、呼吸困難及疲憊有哪些影響？

呼吸困難是指病人主觀上有空氣不足或呼吸費力的感覺，而客觀上表現呼吸頻率、深度和節律的改變。¹隨著肺纖維化的病程惡化，病患會逐漸在快走、爬坡時感到呼吸吃力，並逐漸出現咳嗽、呼吸困難、容易疲勞等的症狀。

初期，可能只會在散步、爬樓梯等輕微活動時感到呼吸困難。但隨著症狀惡化，在做簡單的日常活動，像是：洗澡、穿衣、講電話時，也可能感到呼吸困難。

這些症狀影響到日常生活，使得患者的活動量、肌肉量降低，進而釀成惡性循環，在日常活動時越發吃力，容易感到疲憊。呼吸困難及疲憊均會影響到日常生活，因此，持續治療以及保持活動量是非常重要的。

二、如果有呼吸困難及疲憊狀況該如何處理？

1、保持活動量

呼吸困難及疲憊感會讓人不想活動；可以先試著放慢動作並適度休息，但重點是一定要保持活動！多走路、適當運動、舒展筋骨，讓身體保持一定的活動量。

此外，運動有助於維持肺部功能。在運動前病患應先諮詢主治醫生，了解自己的身體適合哪些運動、什麼強度，再去安排、進行鍛鍊。

2、肺部復健

根據長庚醫訊資料顯示，肺部復健是針對肺部所做的復健治療，著重在3方面的訓練²：肺部清潔、塌陷肺泡擴張、呼吸咳嗽肌群訓練。

而不管是哪一種訓練，都是為了延緩肺功能退化，並讓剩下的肺功能發揮到極致，來改善呼吸困難的症狀。

3、氧氣治療

醫師可能會視情況給予氧氣治療，以減少呼吸困難的次數，讓患者更容易保持活動。

4、呼吸及放鬆技巧

呼吸困難可能會讓患者感到害怕、痛苦或焦慮，但越緊張對呼吸越沒有幫助。萬一碰到這種情況，呼吸技巧能讓病患重新掌握呼吸，放鬆技巧則有助減輕焦慮感。

（1）噘嘴呼吸³

噘嘴呼吸是日常生活中隨時都可以執行的呼吸運動，平常應經常練習，幫助氣體能夠順利進出呼吸道、增加肺部功能，緩解在呼吸困難時的不適感。平時也可以多加練習噘嘴呼吸，每天找時間練習3次，每次10分鐘。

（2）腹式呼吸⁴

當躺著或坐在有靠背的椅子上放鬆或休息時，可使用這種呼吸方式。建議每天找時間練習3次，每次10分鐘。

5、少量多餐

若一下子吃得太飽，可能會導致呼吸困難。建議以少量多餐的方式進食，將一天攝取量分成4到6餐，每餐吃約8分飽，就可以避免一次進食量太大。並藉由多次進食，提供較高的飽足感。除了正常營養均衡的三餐以外，早上和下午的時間可以吃一些小點心。

6、維持理想體重

體重過重會增加肺部壓力，造成呼吸及活動困難。根據國民健康署建議，成人BMI（身體質量指數）應維持在18.5（kg/㎡）及24（kg/㎡）之間，BMI≧24即為過重。⁵

※BMI ＝ 體重(公斤) ÷ 身高(公尺) ÷ 身高(公尺)，BMI18.5至24為正常範圍。（計算網址：https://health99.hpa.gov.tw/onlineQuiz/bmi）

參考資料：

1、三軍總醫院 - Tri-Service General Hospital〈呼吸困難〉：https://wwwv.tsgh.ndmctsgh.edu.tw/PaIn/191/10040/29086/229 (Accessed on 2024/01)

2、長庚紀念醫院〈特發性肺纖維化病人之肺部復原訓練〉：https://www.cgmh.org.tw/cgmn/category.asp?id_seq=2004011 (Accessed on 2023/12)

3、臺中榮民總醫院〈噘嘴式呼吸指導〉：https://www3.vghtc.gov.tw:8443/html/images/upimages/1754F120248.pdf (Accessed on 2023/12)

4、行天宮醫療志業醫療財團法人恩主公醫院〈腹式呼吸放鬆技巧〉：https://www.eck.org.tw/wp-content/uploads/2020/08/%E8%85%B9%E5%BC%8F%E5%91%BC%E5%90%B8%E6%94%BE%E9%AC%86%E6%8A%80%E5%B7%A7.pdf (Accessed on 2023/12)

5、衛生福利部國民健康署 健康九九+網站〈身體質量指數BMI〉：https://health99.hpa.gov.tw/onlineQuiz/bmi (Accessed on 2023/12)

PC-TW-103828-08-Mar-2024

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