一、糖尿病與心衰竭關聯

糖尿病患者容易因血糖控制不當，容易導致早發性動脈硬化，可能引發腦中風、心血管疾病、心衰竭等，糖尿病患者罹患心衰竭的機率比一般人高2-3倍¹，而根據研究在糖尿病前期心衰竭機率也會增加²。

1、什麼是心衰竭？

心臟衰竭俗稱心臟無力，是指心臟功能受損的情況下，心臟無法打出足夠的血液量到身體組織，患者會出現心衰竭的症狀。糖尿病患者往往會伴隨高血壓和動脈粥樣硬化，這兩者都與心衰竭有關。

※動脈粥樣硬化：動脈粥樣硬化是因為油脂累積、內膜增厚而形成粥狀斑塊，使得血管硬化、狹窄、甚至阻塞的病理現象。⁷

目前臨床上多以美國紐約心臟協會標準委員會的分級（NHYA classification）³來判斷患者心衰竭的嚴重程度：

心衰竭患者會容易喘、難以平躺睡覺，白天尿少、晚上尿多，也可能有心律不整心跳加快的狀況。若心臟負擔持續加重，可能會引起腎臟、肝臟衰竭，甚至導致死亡。

2、高血糖對心血管的影響有哪些？

高血糖與心血管疾病密切相關，根據國外57篇研究表示，全球有1/3的糖尿病患者有心血管疾病，5成的死因可歸因於心血管疾病，其中冠狀動脈疾病和腦中風比例最高⁴。

二、日常保健方式

糖尿病患者如何避免發生心衰竭的狀況呢？除了定期追蹤病情外，日常生活飲食、用藥管理更是不可或缺。

1、控制水分攝取

根據衛福部資訊，成人每日水分攝取建議為體重乘以30 cc至35 cc（上限為3,500 cc，不建議一次性飲水過多，可能造成水中毒）。例如：體重60公斤者，每日建議飲水量為1,800 cc至2,100 cc。

雖然果汁內含有水分，但可能含有鹽份、糖份等額外調味；建議糖尿病患者攝取水份時，應以白開水來取代果汁等飲品。

2、飲食清淡

高鹽、高糖、高油的飲食除了會造成體重增加外，還容易引起三高（高血糖／高血壓／高血脂），這些都容易引起動脈硬化，進而引發心血管疾病。

● 每日補充5份蔬果。蔬菜1份大約是煮熟後半個飯碗的量；水果1份相當於一個拳頭大小。

● 一天鈉含量攝取不超過2,300毫克，但也不建議低於1,500毫克⁵（2,300毫克的鈉＝一平茶匙食鹽＝約重5.8克）。

● 每日糖分攝取不超過熱量的10%⁶。例如：每日攝取2,000大卡，糖分攝取不能超50克，甚至最好在5%以下（25克）。

3、穩定用藥

依照醫囑用藥是管理糖尿病的最佳方式！糖尿病控制不應只針對血糖控管，也要注意到疾病對於其他器官的影響。

參考資料：

1、著作者: 社團法人中華民國糖尿病學會（2022）。書名: 2022 第 2 型糖尿病臨床 照護指引。出版地：台北市。出版者: 社團法人中華民國糖尿病學會(2022)

2、Aune D, Schlesinger S, Neuenschwander M, Feng T, Janszky I, Norat T, Riboli E. Diabetes mellitus, blood glucose and the risk of heart failure: A systematic review and meta-analysis of prospective studies. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2018 Nov;28(11):1081-1091.

3、American Heart Association :Classes of Heart Failure https://www.heart.org/en/health-topics/heart-failure/what-is-heart-failure/classes-of-heart-failure (Accessed on 2022/7)

4、Einarson TR, Acs A, Ludwig C, Panton UH. Prevalence of cardiovascular disease

in type 2 diabetes: a systematic literature review of scientific evidence from

across the world in 2007-2017. Cardiovasc Diabetol. 2018 Jun 8; 17(1): 83. Epub

2018 Jun 8.

5、Ekinci EI, Clarke S, Thomas MC, Moran JL, Cheong K, MacIsaac RJ, Jerums G. Dietary salt intake and mortality in patients with type 2 diabetes. Diabetes Care. 2011 Mar;34(3):703-9.

6、WHO Guideline: sugars intake for adults and children：https://www.who.int/publications/i/item/9789241549028 (Access on 2022/07)

7、動脈粥狀硬化與動脈粥狀栓塞症 | 衛教單張 - 中國醫藥大學附設醫院：https://www.cmuh.cmu.edu.tw/HealthEdus/Detail?no=5176 (Access on 2022/07)

PC-TW-104186-18-APR-2024

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