<h4 class="ql-align-center"> <span class="ql-size-large"> <img src="https://onestoppsp-bipsp.web.app/images/image_271_1.png"/> </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 65, 137);"> 一、糖尿病與腎臟病的關係 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 根據統計，第二型糖尿病（俗稱成人型糖尿病）患者的腎病變發生率約30%至50%，且國內血液透析（俗稱洗腎）病人中約有40%至50%是糖尿病引起的 </span> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 1 </sup> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 。如果能有效降低糖尿病腎病變的罹患率，將可以改善病人的生活品質，避免長期血液透析（洗腎）帶來的不便與難受。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 65, 137);"> 二、什麼是糖尿病腎臟病變？ </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 腎臟是血液淨化器官，負責過濾血液中的含氮廢物與過多的液體 </span> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 2 </sup> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 糖尿病患者若長期病情控制不佳，使得腎臟長時間過濾血糖濃度高的血液，會增加腎臟的負擔，久而久之便導致腎臟病變 </span> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 3 </sup> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 。腎臟病變可能會讓病患需長期透析（洗腎）治療外，還可能發生心血管疾病與造成死亡。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 糖尿病腎臟病變在初期往往沒有症狀，難以自行察覺，可以透過尿液檢查或是血液檢測來判斷。 </span> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 4 </sup> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 176, 146);"> 好發族群 </strong> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 176, 146);"> <strong> 5 </strong> </sup> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(192, 0, 0);"> </strong> <span class="ql-size-large"> <img src="https://onestoppsp-bipsp.web.app/images/image_271_2.png"/> </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 176, 146);"> 常見症狀 </strong> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 176, 146);"> <strong> 5 </strong> </sup> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4 class="ql-align-center"> <span class="ql-size-large"> <img src="https://onestoppsp-bipsp.web.app/images/image_271_3.png"/> </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 65, 137);"> 三、如何預防腎臟病？ </strong> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 65, 137);"> <strong> 5, 6 </strong> </sup> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(192, 0, 0);"> </strong> <span class="ql-size-large"> <img src="https://onestoppsp-bipsp.web.app/images/image_271_4.png"/> </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 176, 146);"> 1、補充足夠水分 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 喝好水可以保護腎臟，且有益健康。但喝水是有其要訣的，每公斤體重每天應喝30毫升的水。 </span> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 7 </sup> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 例如：體重60公斤的人，每天應喝1,800毫升的水（約5杯馬克杯）。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 喝水要一口一口慢慢喝，1小時不超過1,000毫升（約2至3杯馬克杯），每次不超過200毫升，勿喝過量。一次喝大量水會稀釋胃液、影響消化，反而增加腎臟負擔。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 176, 146);"> 2、維持理想體重 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 肥胖是代謝症候群的危險因子。如果身體的代謝異常，容易造成高血糖、高血壓、高血脂，更會改變腎臟的血流量，影響腎臟動脈的血壓及腎功能 </span> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 8 </sup> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 根據國民健康署建議，成人BMI（身體質量指數）應維持在18.5及24之間，BMI≧24即為過重。 </span> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 9 </sup> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 成人男性腰圍應小於90公分（35英吋），成人女性小於80公分（31英吋）為理想值。 </span> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 10 </sup> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> ※BMI（身體質量指數） ＝ 體重(公斤) ÷ 身高(公尺) ÷ 身高(公尺) </span> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> ※身體質量指數BMI計算網站： </span> <a class="ql-size-large" href="https://health99.hpa.gov.tw/onlineQuiz/bmi" rel="noopener noreferrer" style="color: rgb(0, 0, 0);" target="_blank"> https://health99.hpa.gov.tw/onlineQuiz/bmi </a> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 176, 146);"> 3、控制血糖 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 高血糖會造成腎絲球過濾速率增加，導致腎絲球肥大及增生，腎絲球基底膜開始出現病變，使血中一些有用的蛋白質漏出至小便中排出，因此出現早期糖尿病腎病變的尿蛋白。而到比較後期時，腎臟的過濾功能逐漸損害，無法正常清理身體的有害物質，最終導致腎功能衰竭。 </span> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 1 </sup> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 建議可以透過血糖機定時檢測血糖，除了回診時能作為醫師調整藥物的參考依據外，也是保障自己生命安全的最佳方式！ </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 176, 146);"> 4、控制血壓 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 高血壓是糖尿病腎臟病變惡化、中風與心血管疾病發生的重要預測因素 </span> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 11 </sup> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 。長期持續高血壓的狀態會對腎臟的血管造成負擔，引起動脈硬化。動脈硬化會導致血管變窄，腎臟內的血量變少、機能惡化，導致水分無法作為尿液被充分排出體外。當體內血量增加，最終增加心臟的負擔，血壓也隨之增高。 </span> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 12 </sup> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 血壓最好控制在收縮壓小於130 mmHg、舒張壓小於80 mmHg以下才安全。透過良好的血壓控制來保護腎臟，並降低罹患心衰竭和急性肺栓塞等心血管疾病的風險，幫助減低死亡的風險 </span> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 12 </sup> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 176, 146);"> 5、控制血脂 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 糖友比一般人更容易有高血脂症，約有50%的糖友血脂異常 </span> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 13 </sup> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 。血脂異常的併發症會導致動脈硬化惡化，損傷腎臟，引起慢性腎臟病 </span> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 12 </sup> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 美國糖尿病學會2013年建議將成人糖尿病的膽固醇控制目標如下，以維持健康的血脂狀態。 </span> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 13, 14 </sup> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(133, 126, 186);"> ● </span> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(133, 126, 186);"> 總膽固醇（TC） </strong> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 小於200 mg/dL（正常值為200 mg/dL以下）。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(133, 126, 186);"> ● </span> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(133, 126, 186);"> LDL（低密度脂蛋白膽固醇，俗稱壞膽固醇） </strong> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 小於100 mg/dL。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(133, 126, 186);"> ● </span> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(133, 126, 186);"> HDL（高密度脂蛋白膽固醇，俗稱好膽固醇） </strong> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 男性大於40 mg/dL，女性大於50 mg/dL。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(133, 126, 186);"> ● </span> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(133, 126, 186);"> 三酸甘油脂（TG） </strong> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 小於150 mg/dL。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 176, 146);"> 6、穩定用藥 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 請確實依照醫師的處方，按時服用藥物，以控制疾病。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 176, 146);"> 7、定期回診和健康檢查 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 定期回診治療，追蹤糖尿病控制狀況。且每半年至一年做1次糖尿病腎病變的篩檢 </span> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 15 </sup> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 176, 146);"> 8、規律運動 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 建議每天維持規律的運動習慣，每週運動3至4次，每次持續20至40 分鐘；並以血糖控制為目標，只要心跳率高於平時靜止狀態的20至30下，就可以顯著促進身體健康。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 176, 146);"> 9、均衡飲食 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 每天適量地攝取六大類食物，並且定時定量攝取含醣食物（如全穀根莖類、奶類、水果類），有助於血糖的穩定變化。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4 class="ql-align-center"> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(192, 0, 0);"> <img src="https://onestoppsp-bipsp.web.app/images/image_271_5.png"/> </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 176, 146);"> 10、戒菸、戒酒 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 糖友應避免喝酒、吸菸。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> ● 菸品中的尼古丁會讓血管收縮、刺激身體釋放腎上腺素，導致血壓升高 </span> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 16 </sup> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> ● 飲酒過量會囤積成脂肪，對於血脂容易異常的糖友來說是種負擔。若需飲酒，應適量。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(231, 53, 91);"> 歡迎點擊健康好夥伴LINE官方帳號下方的【健康任意門】選單，在【樂活動一動】和【營養好幫手】中可查看更多運動、飲食衛教內容喔！ </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <p> <span class="ql-size-small" style="color: rgb(136, 136, 136);"> 參考資料： </span> </p> <p> <span class="ql-size-small" style="color: rgb(136, 136, 136);"> 1、中華民國糖尿病學會 全民糖尿病觀測站〈慢性合併症-腎臟病變〉：http://www.diabetes.org.tw/wddt_heduc01.jsp?P_TNO=EDUC990070003&amp;P_HCTG=G (Accessed on 2023/12) </span> </p> <p> <span class="ql-size-small" style="color: rgb(136, 136, 136);"> 2、衛生福利部國民健康署〈認識你的腎臟〉：https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=635&amp;pid=1198 (Accessed on 2023/12) </span> </p> <p> <span class="ql-size-small" style="color: rgb(136, 136, 136);"> 3、財團法人嘉義基督教醫院糖尿病中心〈糖尿病腎病變的機轉〉：https://www.cych.org.tw/cych/dmcenter/show.asp?c_id=237 (Accessed on 2023/12) </span> </p> <p> <span class="ql-size-small" style="color: rgb(136, 136, 136);"> 4、衛生福利部臺北醫院〈糖尿病與腎臟的關係〉：https://www.tph.mohw.gov.tw/?aid=801&amp;pid=7&amp;page_name=detail&amp;iid=914 (Accessed on 2023/12) </span> </p> <p> <span class="ql-size-small" style="color: rgb(136, 136, 136);"> 5、三軍總醫院〈認識慢性腎臟病〉：https://wwwv.tsgh.ndmctsgh.edu.tw/files/web/192/contents/10052/1050323%E8%AA%8D%E8%AD%98%E6%85%A2%E6%80%A7%E8%85%8E%E8%87%9F%E7%97%85.pdf (Accessed on 2023/12) </span> </p> <p> <span class="ql-size-small" style="color: rgb(136, 136, 136);"> 6、衛生福利部南投醫院〈預防慢性腎臟病之護理指導〉：https://www.nant.mohw.gov.tw/public/hygiene/a2a1340ba60f67c7549771ea16dabb73.pdf (Accessed on 2023/12) </span> </p> <p> <span class="ql-size-small" style="color: rgb(136, 136, 136);"> 7、衛生福利部臺中醫院〈水分攝取有撇步 腎功能決定攝取量〉：https://www.taic.mohw.gov.tw/?aid=509&amp;pid=61&amp;page_name=detail&amp;type=16&amp;iid=2367 (Accessed on 2023/12) </span> </p> <p> <span class="ql-size-small" style="color: rgb(136, 136, 136);"> 8、亞東紀念醫院腎臟內科〈淺談『糖尿病、高血壓和腎臟病』的關係〉：https://depart.femh.org.tw/kn/chinese/contents/31-12.htm (Accessed on 2023/12) </span> </p> <p> <span class="ql-size-small" style="color: rgb(136, 136, 136);"> 9、衛生福利部國民健康署 健康九九+網站〈身體質量指數BMI〉：https://health99.hpa.gov.tw/onlineQuiz/bmi (Accessed on 2023/12) </span> </p> <p> <span class="ql-size-small" style="color: rgb(136, 136, 136);"> 10、衛生福利部國民健康署〈成人健康體位標準〉：https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=542&amp;pid=9737 (Accessed on 2023/12) </span> </p> <p> <span class="ql-size-small" style="color: rgb(136, 136, 136);"> 11、高雄醫學大學附設中和紀念醫院〈淺談糖尿病腎病變〉：https://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/9305/10.htm (Accessed on 2023/12) </span> </p> <p> <span class="ql-size-small" style="color: rgb(136, 136, 136);"> 12、中華民國多囊腎腎友協會〈生活習慣與慢性腎病〉：https://adpkdtw.org/a2-6-1/ (Accessed on 2023/12) </span> </p> <p> <span class="ql-size-small" style="color: rgb(136, 136, 136);"> 13、臺北榮民總醫院新陳代謝科〈糖尿病合併高血脂治療〉：https://wd.vghtpe.gov.tw/meta/Fpage.action?muid=5976&amp;fid=6287 (Accessed on 2023/12) </span> </p> <p> <span class="ql-size-small" style="color: rgb(136, 136, 136);"> 14、高雄醫學大學附設中和紀念醫院〈如何增加體內好的膽固醇--高密度脂蛋白膽固醇〉：https://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/9603/5.htm (Accessed on 2023/12) </span> </p> <p> <span class="ql-size-small" style="color: rgb(136, 136, 136);"> 15、衛生福利部中央健康保險署〈糖尿病患應定期篩檢及追蹤腎病變指標〉：https://www.nhi.gov.tw/News_Content.aspx?n=FC05EB85BD57C709&amp;sms=587F1A3D9A03E2AD&amp;s=460A00BC234B1923 (Accessed on 2023/12) </span> </p> <p> <span class="ql-size-small" style="color: rgb(136, 136, 136);"> 16、國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹臺大分院〈抽煙與心臟病〉：https://www.hch.gov.tw/?aid=626&amp;pid=5&amp;page_name=detail&amp;iid=43 (Accessed on 2023/12) </span> </p> <p> <br/> </p> <h5> <span style="color: rgb(0, 0, 0);"> PC-TW-104368-02-APR-2024 </span> </h5>