一、什麼是共病症？

共病症的定義為「在接受治療或研究的主診斷之外，其他已經存在，且會對這次的主診斷疾病產生影響的疾病狀況¹。」例如：氣喘患者同時罹患過敏性鼻炎；兩種疾病互相影響下，可能會影響到後續的治療。

二、氣喘有哪些共病症？

氣喘常常伴隨各式病症，包含：胃酸食道逆流、過敏性鼻炎、阻塞性睡眠呼吸中止症等。以下介紹氣喘常見共病症：

胃酸食道逆流

氣喘患者比起一般人更常有胃食道逆流問題；有可能是胃食道逆流造成的咳嗽被視為氣喘症狀，或是氣喘用藥導致下食道括約肌鬆弛導致²。

過敏性鼻炎

過敏性鼻炎是鼻腔內黏膜因過敏原導致發炎反應而造成的紅腫現象，可分為季節性及經年性過敏性鼻炎：

1、季節性過敏性鼻炎：多因花粉導致。

2、經年性過敏性鼻炎：空氣汙染、棉絮、塵蹣、動物皮毛等導致。

由於上下呼吸道是相關連的，氣喘嚴重的患者通常伴隨鼻炎，需要特別注意日常鼻腔清潔與正常作息。透過正常作息、充分睡眠以及適度運動，可幫助改善過敏的症狀。

阻塞性睡眠呼吸中止症

阻塞性睡眠呼吸中止症會嚴重影響睡眠品質，並有呼吸困難、慢性咳嗽、習慣性打鼾、嗜睡、注意力不集中等症狀。

根據國外的統計分析，成人氣喘者中有49.6%有睡眠呼吸中止問題^３，需特別留意兩種疾病間的共病關係。

肥胖

肥胖患者的氣喘風險較一般人高；肥胖會增加肺部負擔，使得肺部容易發炎，加重氣喘症狀。^4-6

根據《現場科學》報導，研究團隊發現脂肪組織會累積在肺部，且BMI越高的人囤積越多。累積脂肪似乎會改變呼吸道的正常結構，並引起肺部發炎。^4-6

根據國民健康署建議，成人BMI（身體質量指數）應維持在18.5（kg/㎡）及24（kg/㎡）之間，BMI≧24即為過重。⁷

成人男性腰圍應小於90公分（35英吋），成人女性小於80公分（31英吋）為理想值。⁸

※BMI ＝ 體重(公斤) ÷ 身高(公尺) ÷ 身高(公尺)

心血管疾病

心因性氣喘也是國人罹患氣喘的常見類型。因心臟衰竭合併肺部積水，進而壓迫小支氣管形成呼吸哮喘，可能導致心衰竭的心臟疾病。如：心臟冠狀動脈疾病、心律不整等，都有可能造成心因性氣喘。

參考資料：

1、國家醫療科技評估中心 共病症與併發症(Comorbidity & Complication)：https://nihta.cde.org.tw/Knowledge/cyclopedia_more?id=32 (Accessed on 2022/3)

2、台灣胸腔暨重症加護醫學會 2018台灣成人氣喘照護指引page 52

3、Kong DL, Qin Z, Shen H, et al. Association of Obstructive Sleep Apnea with Asthma: A Meta-Analysis. Sci Rep. 2017;7:4088

4、Fat Can Build Up in Your Lungs.：https://www.livescience.com/fat-accumulates-in-lungs-airways.html (Accessed on 2022/3)

5、Fat found in overweight people‘s lungs：https://www.bbc.com/news/health-50081456 (Accessed on 2022/3)

6、John G. Elliot, Graham M. Donovan, Kimberley C.W. Wang, Francis H.Y. Green, Alan L. James, Peter B. Noble European Respiratory Journal 2019; DOI: 10.1183/13993003.00857-2019.

7、衛生福利部國民健康署健康九九網站 - 身體質量指數BMI：https://health99.hpa.gov.tw/onlineQuiz/bmi (Accessed on 2022/5)

8、衛生福利部國民健康署 - 成人健康體位標準：https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=542&pid=9737 (Accessed on 2022/4)

PC-TW-103731-21-APR-2023

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