<h4 class="ql-align-center"> <span class="ql-size-large"> <img src="https://onestoppsp-bipsp.web.app/images/image_272_1.png"/> </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 65, 137);"> 一、糖尿病與心血管疾病的關係 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 根據統計，60%以上的糖尿病患者死於心血管疾病 </span> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 1 </sup> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 當長期身體處於高血糖的狀態，血液會和葡萄糖結合，產生「醣化終產物（AGEs）」。不但加速鬆弛或是皺紋等肌膚老化現象產生，同時也對血管、腎臟、視網膜、冠狀動脈造成不良影響 </span> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 2 </sup> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4 class="ql-align-center"> <span class="ql-size-large"> <img src="https://onestoppsp-bipsp.web.app/images/image_272_2.png"/> </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 糖友平時除了留意控制血糖，也要當心糖尿病併發症，做好心血管照護。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 65, 137);"> 二、什麼是心血管疾病 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 心血管疾病是指包含心臟和血管的相關疾病，大多以「動脈粥狀硬化」為主因。動脈粥狀硬化是因為動脈中的油脂累積、內膜增厚，而形成粥狀的斑塊，導致血管阻塞而血流不順，進而引發各式各樣的病症。 </span> </h4> <h4 class="ql-align-center"> <span class="ql-size-large"> <img src="https://onestoppsp-bipsp.web.app/images/image_272_3.png"/> </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 176, 146);"> 常見種類 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 心血管疾病的種類很多，根據美國心臟協會（AHA）整理出以下幾個常見的類型 </span> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 4 </sup> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> ： </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4 class="ql-align-center"> <span class="ql-size-large"> <img src="https://onestoppsp-bipsp.web.app/images/image_272_4.png"/> </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 【延伸閱讀】 </span> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(231, 53, 91);"> ➜ </span> <a class="ql-size-large" href="https://www.bipsp.com/#/healthContent/282" rel="noopener noreferrer" style="color: rgb(0, 65, 137);" target="_blank"> 1分鐘認識中風 </a> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(231, 53, 91);"> ➜ </span> <a class="ql-size-large" href="https://www.bipsp.com/#/healthContent/166" rel="noopener noreferrer" style="color: rgb(0, 65, 137);" target="_blank"> 1分鐘認識心衰竭 </a> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 176, 146);"> 好發族群 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4 class="ql-align-center"> <span class="ql-size-large"> <img src="https://onestoppsp-bipsp.web.app/images/image_272_5.png"/> </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 176, 146);"> 常見症狀 </strong> </h4> <h4 class="ql-align-center"> <span class="ql-size-large"> <img src="https://onestoppsp-bipsp.web.app/images/image_272_6.png"/> </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 65, 137);"> 三、如何預防心血管疾病？ </strong> </h4> <h4 class="ql-align-center"> <span class="ql-size-large"> <img src="https://onestoppsp-bipsp.web.app/images/image_272_7.png"/> </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 176, 146);"> 1、舒緩壓力 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 長期的壓力會導致自律神經系統失衡，同時增加壓力賀爾蒙分泌，引發血壓上升、周邊組織動脈血管的收縮、血液凝固增加、脂肪代謝異常等等的狀況，嚴重時可能導致高血壓、心肌梗塞等的發生 </span> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 5 </sup> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 建議糖友盡量避免讓自己處於高壓的環境，並且透過放鬆妙方，幫助自己放輕鬆。例如：泡澡、運動、聽音樂、欣賞美景、冥想等，或是和朋友聊天、下棋，試著享受樂趣、培養嗜好。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 176, 146);"> 2、注意保暖 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 低溫容易誘發心臟病、中風急性發作 </span> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 6 </sup> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 。當換季、寒流來襲時，應當留意保暖，包含：戴帽子、圍圍巾、戴手套、穿襪子以及保暖衣物等。尤其是夜間、清晨起床和出門這幾個時段更要當心。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 176, 146);"> 3、控制血糖 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 糖尿病是因血液中葡萄糖無法傳遞給細胞，造成血液中葡萄糖濃度升高的疾病。若未妥善控制血糖，高血糖會讓身體長期處於發炎狀態，血管壁變得脆弱，無法順利輸送足夠養分到各器官，產生各種病變 </span> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 7 </sup> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 反之若血糖急速變低，導致低血糖，一開始症狀可能出現全身顫抖、冒汗、心悸等，嚴重可能會意識模糊、癲癇甚至昏迷 </span> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 8 </sup> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 。血糖過高、過低都對身體不好，最重要的是要控制在正常範圍。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 176, 146);"> 4、控制血壓 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 若血壓控制不佳，罹患大小血管與神經病變併發症的機率將大幅提升 </span> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 9 </sup> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 。血壓最好控制在收縮壓小於130 mmHg、舒張壓小於80 mmHg以下才安全。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 176, 146);"> 5、控制血脂 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 糖友比一般人更容易有高血脂症，約有50%的糖友血脂異常 </span> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 10 </sup> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 。當LDL（低密度脂蛋白膽固醇，俗稱壞膽固醇）的濃度愈高，愈容易導致動脈硬化，增加疾病風險 </span> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 11 </sup> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 美國糖尿病學會2013年建議將成人糖尿病的膽固醇控制目標如下，以維持健康的血脂狀態。 </span> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 10, 12 </sup> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(133, 126, 186);"> ● </span> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(133, 126, 186);"> 總膽固醇（TC） </strong> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 小於200 mg/dL（正常值為200 mg/dL以下）。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(133, 126, 186);"> ● </span> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(133, 126, 186);"> LDL（低密度脂蛋白膽固醇，俗稱壞膽固醇） </strong> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 小於100 mg/dL。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(133, 126, 186);"> ● </span> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(133, 126, 186);"> HDL（高密度脂蛋白膽固醇，俗稱好膽固醇） </strong> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 男性大於40 mg/dL，女性大於50 mg/dL。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(133, 126, 186);"> ● </span> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(133, 126, 186);"> 三酸甘油脂（TG） </strong> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 小於150 mg/dL。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 176, 146);"> 6、穩定用藥 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 請確實依照醫師的處方，按時服用藥物，以控制疾病。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 176, 146);"> 7、定期回診和健康檢查 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 定期回診治療，追蹤糖尿病控制狀況。且每年至少做1次血脂肪、腎功能、尿液、眼底鏡檢查或糖尿病神經病變足部篩檢等 </span> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 13 </sup> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 176, 146);"> 8、規律運動 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 建議每天維持規律的運動習慣，每週運動3至4次，每次持續20至40 分鐘；並以血糖控制為目標，只要心跳率高於平時靜止狀態的20至30下，就可以顯著促進身體健康。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(231, 53, 91);"> 歡迎點擊健康好夥伴LINE官方帳號下方的【健康任意門】選單，在【樂活動一動】中可查看更多運動衛教內容喔！ </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 176, 146);"> 9、均衡飲食 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 每天適量地攝取六大類食物，並且定時定量攝取含醣食物（如全穀根莖類、奶類、水果類），有助於血糖的穩定變化。 </span> </h4> <h4 class="ql-align-center"> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(192, 0, 0);"> </strong> <span class="ql-size-large"> <img src="https://onestoppsp-bipsp.web.app/images/image_272_8.png"/> </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 176, 146);"> 10、戒菸、戒酒 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 糖友應避免喝酒、吸菸。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> ● 菸品中的尼古丁會讓血管收縮、刺激身體釋放腎上腺素，導致血壓升高 </span> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 14 </sup> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> ● 飲酒過量會囤積成脂肪，對於血脂容易異常的糖友來說是種負擔。若需飲酒，應適量。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(231, 53, 91);"> 歡迎點擊如下連結，或是點擊健康好夥伴LINE官方帳號下方的【健康任意門】選單，可查看更多衛教內容喔！ </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <p> <span class="ql-size-small" style="color: rgb(136, 136, 136);"> 參考資料： </span> </p> <p> <span class="ql-size-small" style="color: rgb(136, 136, 136);"> 1、中山醫學大學附設醫院〈【心臟內科】談糖尿病與心血管疾病風險〉：http://web.csh.org.tw/web/222010/?p=2248 (Accessed on 2023/12) </span> </p> <p> <span class="ql-size-small" style="color: rgb(136, 136, 136);"> 2、臺北榮民總醫院 營養部〈控糖防老，健康美肌〉：https://wd.vghtpe.gov.tw/nutr/Fpage.action?muid=16173&amp;fid=14800 (Accessed on 2023/12) </span> </p> <p> <span class="ql-size-small" style="color: rgb(136, 136, 136);"> 3、衛生福利部國民健康署〈認識冠心病〉：https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=632&amp;pid=1188 (Accessed on 2023/12) </span> </p> <p> <span class="ql-size-small" style="color: rgb(136, 136, 136);"> 4、美國心臟協會 American Heart Association：https://www.heart.org/en (Accessed on 2023/12) </span> </p> <p> <span class="ql-size-small" style="color: rgb(136, 136, 136);"> 5、彰化基督教醫院 血管醫學防治中心資訊網〈壓力調適與血管保健 </span> </p> <p> <span class="ql-size-small" style="color: rgb(136, 136, 136);"> 〉：https://www.cch.org.tw/vmpc/news/news_detail.aspx?oid=1315 (Accessed on 2023/12) </span> </p> <p> <span class="ql-size-small" style="color: rgb(136, 136, 136);"> 6、衛生福利部〈天冷請您多留「心」-六招「護心」、「保暖」要訣〉：https://www.mohw.gov.tw/cp-2651-19777-1.html (Accessed on 2023/12) </span> </p> <p> <span class="ql-size-small" style="color: rgb(136, 136, 136);"> 7、衛生福利部桃園醫院〈健康主題館 / 糖尿病控制不佳 失智易上身〉：https://www.tygh.mohw.gov.tw/?aid=302&amp;page_name=detail&amp;iid=2776 (Accessed on 2023/12) </span> </p> <p> <span class="ql-size-small" style="color: rgb(136, 136, 136);"> 8、中華民國糖尿病學會〈2022第2型糖尿病臨床照護指引〉：http://www.endo-dm.org.tw/DB/book/90/2022%E6%8C%87%E5%BC%95_ch21(0301)_%E6%9B%B4%E6%96%B0.pdf (Accessed on 2023/12) </span> </p> <p> <span class="ql-size-small" style="color: rgb(136, 136, 136);"> 9、衛生福利部彰化醫院〈高血壓6大併發症〉：https://www.chhw.mohw.gov.tw/?aid=337&amp;pid=96&amp;page_name=detail&amp;iid=55 (Accessed on 2023/12) </span> </p> <p> <span class="ql-size-small" style="color: rgb(136, 136, 136);"> 10、臺北榮民總醫院新陳代謝科〈糖尿病合併高血脂治療〉：https://wd.vghtpe.gov.tw/meta/Fpage.action?muid=5976&amp;fid=6287 (Accessed on 2023/12) </span> </p> <p> <span class="ql-size-small" style="color: rgb(136, 136, 136);"> 11、三軍總醫院〈高血脂症〉：https://wwwv.tsgh.ndmctsgh.edu.tw/unit/10012/12867 (Accessed on 2023/12) </span> </p> <p> <span class="ql-size-small" style="color: rgb(136, 136, 136);"> 12、高雄醫學大學附設中和紀念醫院〈如何增加體內好的膽固醇--高密度脂蛋白膽固醇〉：https://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/9603/5.htm　(Accessed on 2023/12) </span> </p> <p> <span class="ql-size-small" style="color: rgb(136, 136, 136);"> 13、基隆市衛生局〈糖尿病的症狀與併發症〉：https://chmuseum.klchb.klcg.gov.tw/web/Content/Content.aspx?c0=413&amp;print=1 (Accessed on 2023/12) </span> </p> <p> <span class="ql-size-small" style="color: rgb(136, 136, 136);"> 14、國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹臺大分院〈抽煙與心臟病〉：https://www.hch.gov.tw/?aid=626&amp;pid=5&amp;page_name=detail&amp;iid=43 (Accessed on 2023/12) </span> </p> <p> <br/> </p> <h5> <span style="color: rgb(0, 0, 0);"> PC-TW-104366-02-APR-2024 </span> </h5>