<h4 class="ql-align-center"> <span class="ql-size-large"> <img src="https://onestoppsp-bipsp.web.app/images/image_254_1.png"/> </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 65, 137);"> 一、飲食對疾病治療的重要性 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 癌症病人常因為疾病本身或治療副作用，出現噁心嘔吐、口瘡、吞嚥困難或腹瀉等現象影響食慾，甚至出現體重下降及營養不良的狀況 </strong> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 1 </sup> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 根據統計，20%的癌症患者是死於營養不良，而非癌症本身；而75%的癌症患者在確診時，就已經出現營養不良的問題2。相較於其他癌症，肺癌病患更容易有營養不良、肌少症及惡病質的比率。由此可知，日常飲食的營養成分及攝取比例對於肺癌病人非常重要，需要格外注意。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> ※惡病質是一種因腫瘤使體內代謝異常，導致出現體重減輕、倦怠、嗜睡、肌肉流失，並常伴隨貧血、電解質不平衡等症狀的症候群，會影響預後且造成死亡的重要原因之一3。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 65, 137);"> 二、非小細胞肺癌飲食原則 </strong> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 65, 137);"> <strong> 1 </strong> </sup> </h4> <h4 class="ql-align-center"> <span class="ql-size-large"> <img src="https://onestoppsp-bipsp.web.app/images/image_254_2.png"/> </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 176, 146);"> 1、攝取充足水分 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 注意水分及電解質補充，每天至少喝2,000至2,500 c.c.的水（約5到7個馬克杯）。正餐時減少喝水或喝湯、多吃半流質食物，減少因過飽而引發噁心、嘔吐。在點心時間可以喝清淡涼冷的牛奶、攪打較濃稠的蔬果汁，增加水分的攝取。 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 176, 146);"> 2、攝取足夠營養 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(133, 126, 186);"> （1）均衡飲食 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 飲食上掌握三大原則：當季、均衡、多元，來攝取全食物！每天需食用的份量依個人的身高、體重、年齡、工作型態及疾病狀況而定，建議諮詢營養師評估。食物種類應多樣化，選用當季新鮮食材。 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(133, 126, 186);"> （2）食材選擇 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> ● 建議食材選擇體積小、熱量高、營養密度高的食物。例如：堅果、酪梨、香蕉、蛋、鮭魚等。 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> ● 避免粗糙或過硬的食物。例如：油炸製品。可適量利用食物黏稠度，如玉米粉、太白粉、果膠、蓮藕粉等，讓食物口感更易吞食。 </strong> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 4 </sup> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> ● 避免食用過熱和刺激性的食物。例如：酒、辣椒、芥末、可樂、咖啡等。可將食物放涼再吃，或吃冰涼點心。例如：優格、布丁，以緩解吞嚥時的不適。 </strong> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 4 </sup> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> ● 治療後可能造成味覺改變，覺得部分肉類吃起來有金屬味，可改以其他高蛋白質食物代替。例如：魚、蛋、豆漿、牛奶等。 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> ● 除了正餐之外，可補充五榖粉、麥粉、杏仁粉等食物作為點心。 </strong> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 4 </sup> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(133, 126, 186);"> （3）水果選擇 </strong> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(133, 126, 186);"> <strong> 4 </strong> </sup> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 食用蔬菜水果有助於預防癌變，同時能養肺。水果選擇上，建議選用富含抗氧化營養素的水果。例如： </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> ● 芭樂、柑橘、檸檬、奇異果、梨子富含維生素C。 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> ● 深黃、深綠和紅色水果（木瓜、哈密瓜、西瓜、杏桃、蘋果、柿子、枇杷、柑橘）富含β-胡蘿蔔素、β-隱黃質。 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> ● 番茄、西瓜、葡萄柚、櫻桃、李子富含茄紅素。 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 176, 146);"> 3、適量食用營養補充品 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 無法由正常飲食中攝取到一天所需的營養素時，建議詢問主治醫師或營養師，了解自己現階段缺乏的營養素，再選擇適合的營養品補充。 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 65, 137);"> 三、飲食注意事項 </strong> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 65, 137);"> <strong> 1, 2 </strong> </sup> </h4> <h4 class="ql-align-center"> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(192, 0, 0);"> </strong> <span class="ql-size-large"> <img src="https://onestoppsp-bipsp.web.app/images/image_254_3.png"/> </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 176, 146);"> 1、少量多餐 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 以少量多餐為原則，在一天三次正餐中，加入兩至三次點心補充營養，避免一次供應過多食物無法吃完或過飽。 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 176, 146);"> 2、調整食物質地 </strong> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 避免粗糙、堅硬或黏性高等不易吞嚥的食物，例如：炸物、餅乾、麻糬。建議可以改為質地柔軟的食物，有助於病患咀嚼及吞嚥，例如：蒸蛋、木瓜、香蕉、魚肉、軟質瓜類及葉菜類等。 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 176, 146);"> 3、提升食慾 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 飯前可適度活動，例如：散步，以促進腸胃蠕動、提高胃口。因治療期間可能導致嗅味覺改變，烹調時可以使用天然辛香料，例如：蔥、蒜、九層塔、洋蔥等增加食物風味變化性。 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 176, 146);"> 4、口瘡的飲食注意事項 </strong> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 176, 146);"> <strong> 2 </strong> </sup> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 肺癌因不同治療方式可能產生不同副作用，部分藥物使用後皮膚相關副作用的發生率高達80%至90%，其強弱與藥物的強度、劑量有關 </strong> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 4 </sup> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 。當口瘡發生時，飲食方面應注意幾點： </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(133, 126, 186);"> （1）半流質飲食 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 調整食物製作方式，盡量將食材剁碎、煮軟、芶芡、或利用食物處理機磨碎或攪打成半流質狀態。 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(133, 126, 186);"> （2）減少食用刺激性的食物 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 應避免油炸物、含糖量高的甜食，和辛辣調味食物（例如：辣椒粉、胡椒粉、咖哩粉）。酒精性飲料、碳酸飲料的攝取也都應該避開食用。 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(133, 126, 186);"> （3）補充相關營養素 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 研究指出，15%至25%的口瘡病人合併有鐵質、葉酸、維生素B12或鋅等營養素缺乏的現象 </strong> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 5 </sup> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 。如果平時進食比較難達到建議攝取量，可透過額外營養補充品補充。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 因市售配方營養品種類眾多，病人需要與醫師或營養師討論、了解自己所缺乏的營養素，針對不足的部分作補充，同時注意營養成分標示，才不會超過應攝取的比例。 </span> </h4> <p> <br/> </p> <p> <span class="ql-size-small" style="color: rgb(136, 136, 136);"> 參考資料： </span> </p> <p> <span class="ql-size-small" style="color: rgb(136, 136, 136);"> 1、國泰綜合醫院－戰勝肺癌的飲食：https://www.cgh.org.tw/ec99/rwd1320/category.asp?category_id=1686 (Accessed on 2022/7) </span> </p> <p> <span class="ql-size-small" style="color: rgb(136, 136, 136);"> 2、長庚醫訊－林口長庚營養治療科營養師李致頤《癌症病人營養》：https://www.cgmh.org.tw/cgmn/category.asp?id_seq=1606175#.YseUL3ZBzIU (Accessed on 2022/7) </span> </p> <p> <span class="ql-size-small" style="color: rgb(136, 136, 136);"> 3、台灣癌症防治網－癌症惡病質：http://web.tccf.org.tw/lib/addon.php?act=post&amp;id=1169　(Accessed on 2022/7) </span> </p> <p> <span class="ql-size-small" style="color: rgb(136, 136, 136);"> 4、癌症問康健 - 肺癌飲食禁忌有什麼？肺癌飲食菜單4要點、5大養肺食材一次看：https://cancer.commonhealth.com.tw/article/389 (Accessed on 2022/8) </span> </p> <p> <span class="ql-size-small" style="color: rgb(136, 136, 136);"> 5、中國醫藥大學附設醫院－口腔潰瘍的藥物治療與預防保健：https://www.cmuh.cmu.edu.tw/NewsInfo/NewsArticle?no=4291 (Accessed on 2022/7) </span> </p> <p> <span class="ql-size-small" style="color: rgb(136, 136, 136);"> 6、台灣癌症基金會－減輕治療副作用 肺癌標靶藥物之皮膚照顧：https://www.canceraway.org.tw/page.php?IDno=4215 (Accessed on 2022/7) </span> </p> <p> <br/> </p> <h5> <span style="color: rgb(0, 0, 0);"> PC-TW-104182-15-AUG-2023 </span> </h5>