一、什麼是共病症？
共病症的定義為「在接受治療或研究的主診斷之外，其他已經存在，且會對這次的主診斷疾病產生影響的疾病狀況1。」例如：巴金森病患者同時罹患失智症；兩種疾病互相影響下，可能會影響到後續的治療。
二、什麼是失智症？
1、認識失智症
除了常見的記憶力衰退，還會出現大腦認知功能降低，包括語言能力、空間感、計算力、判斷力、抽象思考能力、注意力等各方面的功能退化。同時可能出現個性改變、妄想或幻覺等症狀，嚴重程度可能影響患者日常生活及工作能力。
依台灣失智症協會失智症流行病學調查結果，台灣65歲以上老人約400萬人，其中輕微認知障礙有70萬人，佔18.01%；失智症有30萬人，佔7.64%，表示全台65歲以上的老人，每13人就有1位是失智者2。
失智症大致可分成兩類：退化性失智症及血管性失智症，有時會同時存在兩種或以上的病因，最常見的則是阿茲海默症與血管性失智症並存（又稱為混合型）。
2、好發族群
失智症好發於65歲以上老年族群，常伴隨著中風、高血壓、糖尿病及巴金森病出現共病。
中風
因腦中風或慢性腦血管病變造成腦部血液循環不良，導致腦細胞死亡、導致智力減退，是造成失智症的第二大原因。一般有中風後血管性失智症、小血管性失智症兩種。中風病患若存活約有5％的病人會有失智症狀，追蹤五年得失智症的機會約25％2。
高血壓
長期血壓過高，會影響大腦的血流循環不良，使腦細胞死亡造成智力衰退。當血壓收縮壓＞160mmHg且長期未治療，發生阿茲海默症的風險是血壓正常的5倍，控制高血壓可以降低發生阿茲海默症的風險2。
糖尿病
研究顯示糖尿病會增加失智的風險，相較於一般健康的人，糖尿患有較高的機率喪失認知功能，而糖尿病藥物可能預防認知功能下降。研究也證實低血糖和失智症存在相互因果關係，低血糖會增加失智症的機率，而失智的糖尿病患者較容易發生低血糖風險4。
巴金森病
巴金森病是一種腦退化的疾病，隨著症狀惡化，巴金森病患者在病程後期有發生失智症的可能性，當併發失智症時稱為「巴金森氏症失智症(PDD)」。根據統計，約有20%至40%的巴金森病患者同時合併有認知功能障礙或失智症3，且罹病超過10年的患者其失智症發生率為7成以上5。
3、常見症狀2
早期症狀
早期失智症可能開始出現如下症狀：
● 忘記生活日常瑣事頻率變高，常常重複發問或做同一件事。
● 處理較複雜的計劃或數字時出現困難，無法順利執行原先熟悉的事物。
● 對於時間空間感到混淆，容易迷路或搞不清楚白天或晚上。
● 認知能力下降，與人互動中不知道如何正確的說話或寫字。
● 情緒或個性有明顯的改變，容易生氣、焦慮、多疑或沉默寡言等。
● 有幻覺出現。
中期症狀
發展至中期相關症狀變得更加嚴重，症狀包含：
晚期症狀
晚期幾乎需要依賴他人照顧，症狀包含：
4、極早期失智症篩檢量表(AD-8) 6
透過自我檢測量表可在症狀出現時進行初步評估，量表總共有8項描述，涵蓋了台灣最常見的失智症類型阿茲海默症、血管性失智症的症狀。患者及家屬應該依照患者過去與現在改變的狀況來評估，而不是以目前的平常表現及來作答。例如：過去會使用遙控器打開電視，而現在不會使用，則計為1分。
三、如何預防失智症2？
1、規律運動和注意飲食攝取
維持每週2至3次以上每次至少30分鐘的規律運動的習慣，例如：快走、慢跑、游泳、騎自行車、有氧舞蹈等。多攝取未精緻穀類、蔬果、豆類、魚類及含不飽和脂肪酸的植物油（如大豆油、葵花油、橄欖油等）及堅果。
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2、控制三高並避免頭部受傷
高血壓、糖尿病、心臟血管疾病、腦中風及嚴重頭部外傷等，都會增加罹患阿茲海默症的風險。有三高患者應及早接受治療，並注意頭部保護避免外力撞擊。
3、培養興趣及增加人際互動
多進行刺激大腦功能的心智活動或創造性活動，例如：閱讀、寫作、烹飪、旅遊等，可以降低罹患失智症的風險近5成。同時保持和人群接觸，例如：參加社區活動、宗教活動、當志工等，透過社交活動可降低4成的罹患失智症之風險。
參考資料：
1、國家醫療科技評估中心 共病症與併發症 (Comorbidity & Complication)：https://nihta.cde.org.tw/Knowledge/cyclopedia_more?id=32 (Accessed on 2022/7)
2、台灣失智症協會－認識失智症：http://www.tada2002.org.tw/About/IsntDementia#bn2 (Accessed on 2022/７)
3、醫療訊息|社團法人台灣巴金森之友協會「巴金森的成因、病理與症狀」：http://www.pdcare.org.tw/medical/article?idx=214 (Accessed on 2022/7)
4、台灣內科醫學會－糖尿病與失智症之文獻回顧：http://www.tsim.org.tw/journal/jour29-2/05.PDF (Accessed on 2022/７)
５、Aarsland D, Kurz MW. The epidemiology of dementia associated with Parkinson disease. J Neurol Sci. 2010 Feb 15;289(1-2):18-22. (Accessed on 2022/7)
6、台灣失智症協會－AD-8 極早期失智症篩檢量表：http://www.tada2002.org.tw/About/OnlineOtherCheck (Accessed on 2022/7)
PC-TW-104188-15-AUG-2023
一、什麼是共病症？
共病症的定義為「在接受治療或研究的主診斷之外，其他已經存在，且會對這次的主診斷疾病產生影響的疾病狀況 1 。」例如：巴金森病患者同時罹患失智症；兩種疾病互相影響下，可能會影響到後續的治療。
二、什麼是失智症？
1、認識失智症
除了常見的記憶力衰退，還會出現大腦認知功能降低，包括語言能力、空間感、計算力、判斷力、抽象思考能力、注意力等各方面的功能退化。同時可能出現個性改變、妄想或幻覺等症狀，嚴重程度可能影響患者日常生活及工作能力。
依台灣失智症協會失智症流行病學調查結果，台灣65歲以上老人約400萬人，其中輕微認知障礙有70萬人，佔18.01%；失智症有30萬人，佔7.64%，表示全台65歲以上的老人，每13人就有1位是失智者 2 。
失智症大致可分成兩類：退化性失智症及血管性失智症，有時會同時存在兩種或以上的病因，最常見的則是阿茲海默症與血管性失智症並存（又稱為混合型）。
2、好發族群
失智症好發於65歲以上老年族群，常伴隨著中風、高血壓、糖尿病及巴金森病出現共病。
中風
因腦中風或慢性腦血管病變造成腦部血液循環不良，導致腦細胞死亡、導致智力減退，是造成失智症的第二大原因。一般有中風後血管性失智症、小血管性失智症兩種。中風病患若存活約有5％的病人會有失智症狀，追蹤五年得失智症的機會約25％ 2 。
高血壓
長期血壓過高，會影響大腦的血流循環不良，使腦細胞死亡造成智力衰退。當血壓收縮壓＞160mmHg且長期未治療，發生阿茲海默症的風險是血壓正常的5倍，控制高血壓可以降低發生阿茲海默症的風險 2 。
糖尿病
研究顯示糖尿病會增加失智的風險，相較於一般健康的人，糖尿患有較高的機率喪失認知功能，而糖尿病藥物可能預防認知功能下降。研究也證實低血糖和失智症存在相互因果關係，低血糖會增加失智症的機率，而失智的糖尿病患者較容易發生低血糖風險 4 。
巴金森病
巴金森病是一種腦退化的疾病，隨著症狀惡化，巴金森病患者在病程後期有發生失智症的可能性，當併發失智症時稱為「巴金森氏症失智症(PDD)」。根據統計，約有20%至40%的巴金森病患者同時合併有認知功能障礙或失智症 3 ，且罹病超過10年的患者其失智症發生率為7成以上 5 。
3、常見症狀 2
早期症狀
早期失智症可能開始出現如下症狀：
● 忘記生活日常瑣事頻率變高，常常重複發問或做同一件事。
● 處理較複雜的計劃或數字時出現困難，無法順利執行原先熟悉的事物。
● 對於時間空間感到混淆，容易迷路或搞不清楚白天或晚上。
● 認知能力下降，與人互動中不知道如何正確的說話或寫字。
● 情緒或個性有明顯的改變，容易生氣、焦慮、多疑或沉默寡言等。
● 有幻覺出現。
中期症狀
發展至中期相關症狀變得更加嚴重，症狀包含：
晚期症狀
晚期幾乎需要依賴他人照顧，症狀包含：
4、極早期失智症篩檢量表(AD-8) 6
透過自我檢測量表可在症狀出現時進行初步評估，量表總共有8項描述，涵蓋了台灣最常見的失智症類型阿茲海默症、血管性失智症的症狀。患者及家屬應該依照患者過去與現在改變的狀況來評估，而不是以目前的平常表現及來作答。例如：過去會使用遙控器打開電視，而現在不會使用，則計為1分。
三、如何預防失智症 2 ？
1、規律運動和注意飲食攝取
維持每週2至3次以上每次至少30分鐘的規律運動的習慣，例如：快走、慢跑、游泳、騎自行車、有氧舞蹈等。多攝取未精緻穀類、蔬果、豆類、魚類及含不飽和脂肪酸的植物油（如大豆油、葵花油、橄欖油等）及堅果。
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2、控制三高並避免頭部受傷
高血壓、糖尿病、心臟血管疾病、腦中風及嚴重頭部外傷等，都會增加罹患阿茲海默症的風險。有三高患者應及早接受治療，並注意頭部保護避免外力撞擊。
3、培養興趣及增加人際互動
多進行刺激大腦功能的心智活動或創造性活動，例如：閱讀、寫作、烹飪、旅遊等，可以降低罹患失智症的風險近5成。同時保持和人群接觸，例如：參加社區活動、宗教活動、當志工等，透過社交活動可降低4成的罹患失智症之風險。
參考資料：
1、國家醫療科技評估中心 共病症與併發症 (Comorbidity & Complication)：https://nihta.cde.org.tw/Knowledge/cyclopedia_more?id=32 (Accessed on 2022/7)
2、台灣失智症協會－認識失智症：http://www.tada2002.org.tw/About/IsntDementia#bn2 (Accessed on 2022/７)
3、醫療訊息|社團法人台灣巴金森之友協會「巴金森的成因、病理與症狀」：http://www.pdcare.org.tw/medical/article?idx=214 (Accessed on 2022/7)
4、台灣內科醫學會－糖尿病與失智症之文獻回顧：http://www.tsim.org.tw/journal/jour29-2/05.PDF (Accessed on 2022/７)
５、Aarsland D, Kurz MW. The epidemiology of dementia associated with Parkinson disease. J Neurol Sci. 2010 Feb 15;289(1-2):18-22. (Accessed on 2022/7)
6、台灣失智症協會－AD-8 極早期失智症篩檢量表：http://www.tada2002.org.tw/About/OnlineOtherCheck (Accessed on 2022/7)
PC-TW-104188-15-AUG-2023
