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一、什麼是糖尿病慢性併發症？

糖尿病患者由於長期血糖過高，就像讓器官泡在糖水之中，容易引起全身血管、神經病變，進而引發各種慢性併發症。不僅影響生活品質，也帶來生命威脅。病友可以經由良好的血糖控制，來加以預防或延後併發症的發生。¹

二、糖尿病常見的慢性併發症有哪些？

糖尿病的併發症有許多類型，大致上可以分為四種主要的併發症。^{2, 3}

1、血管病變

心血管疾病是糖尿病患者最常見的併發症之一，約有四成的患者會發生。³受到長期血糖控制不佳的影響，使身體內血管加速老化、硬化與阻塞不通，進而導致冠狀動脈心臟病（簡稱冠心症）、中風及周邊動脈疾病等。

此外，糖友常合併有高血壓、血脂異常及代謝症候群，這些也都會促進粥狀動脈硬化的發生。⁴

2、眼睛病變

眼睛的血管密度高，需要透過血液提供養份。若血糖控制不佳，過多的血糖會損害眼睛視網膜區域的微小血管，使得眼睛各部分功能受影響，進而導致視網膜病變、白內障、青光眼等眼疾。若沒有及時就醫治療，嚴重時會導致失明。

3、腎臟病變³

腎臟的功能在於製造與過濾尿液。當血糖不穩定時，過濾尿液毒素的功能會無法正常進行。嚴重時會導致尿毒症、蛋白尿、酮酸中毒等症狀，進而導致腎衰竭而需要進行血液透析治療（俗稱洗腎）。

4、神經病變

高血糖會使神經的突觸無法正確傳遞訊息，影響到神經的功能而產生病變^{3, 5}。患者會感覺到麻痺、刺痛，或者對於冷、熱、痛等沒有感覺；嚴重者可能會需要截肢。病友平時應留意是否有感覺異常的情況，以及時就醫治療。

三、如何預防糖尿病慢性併發症？

持續且積極的控制血糖，就是遠離併發症最好的方法！建議糖友們平時注意血糖控制，並對併發症的相關症狀保持警惕，才能維持健康的生活狀態。

1、自我控制ABC+DEFG健康管理

在減少併發症的建議上，國民健康署呼籲控糖的「自我控制ABC+DEFG健康管理」，分別如下⁶：

（A）糖化血色素（HbA1c）是一項血液檢驗，多數糖友的糖化血色素理想值應低於7％以下。每3個月檢查一次。

（B）血壓（Blood Pressure）應控制在收縮壓小於130 mmHg、舒張壓小於80 mmHg。

（C）低密度脂蛋白膽固醇（LDL-Cholesterol，俗稱壞膽固醇）應控制低於100mg/dL，以維持心臟健康。每年至少檢查一次。

（D）遵從醫囑按時服藥（Drug）。

（E）眼（Eye）底檢查，每年至少一次。

（F）足（Food）部檢查，每年至少做一次糖尿病神經病變足部篩檢。

（G）定期檢測腎臟功能（eGFR），每年至少檢查一次尿液微量白蛋白。

除了上述的眼底檢查、足部檢查、腎臟功能檢查之外，建議每年至少做一次血脂肪、尿液等檢查。³

2、遵守糖尿病飲食原則

（1）均衡攝取六大類食物

每天適量地攝取六大類食物，並且定時定量攝取含醣食物（如全榖根莖類、奶類、水果類），有助於血糖的穩定。

（2）三少一多

秉持少油、少糖、少鹽和多纖維的飲食原則。若以成人平均一天需攝取1,800大卡熱量換算，每天應控制：

● 脂肪量攝取低於60公克，飽和脂肪低於14公克：常見飽和脂肪來源有牛肉、羊肉、豬肉、牛油、豬油、奶油、起士、全脂或減脂的奶製品等。

● 糖分攝取不超過45公克：約9顆方糖。

● 鈉攝取不超過2,300毫克：約1平茶匙的食鹽。

● 纖維攝取高於25公克：每天2份水果、3碟蔬菜，並以全穀類或雜糧代替白米飯。

請點擊下方連結，查看更多的糖尿病飲食資訊。

➜ 糖尿病的生活照護指南：飲食篇

➜ 糖尿病的生活照護指南：餐飲攻略篇

3、養成規律運動的習慣

適度運動可幫助糖友身體有效地利用胰島素，有助降低血糖、血壓，又可減少體脂肪，強化心肺功能等，幫助降低罹患心臟疾病的風險等等。⁷

建議每週運動至少3次，每次運動至少30分鐘，每週總運動加起來需150分鐘。⁸

請點擊下方連結，查看更多的糖尿病運動資訊。

➜ 糖尿病的生活照護指南：運動篇

參考資料：

1、臺中榮民總醫院護理部〈糖尿病之併發症〉：https://www3.vghtc.gov.tw:8443/html/images/upimages/17351851548.pdf (Accessed on 2023/3)

2、Campbell RK. Type 2 diabetes: where we are today: an overview of disease burden, current treatments, and treatment strategies. J Am Pharm Assoc (2003). 2009 Sep-Oct;49 Suppl 1:S3-9. doi: 10.1331/JAPhA.2009.09077. PMID: 19801365.

3、基隆市衛生局〈糖尿病的症狀與併發症〉：https://chmuseum.klchb.gov.tw/web/Content/Content.aspx?c0=413 (Accessed on 2023/3)

4、臺北榮民總醫院〈臺北榮民總醫院〉：https://wd.vghtpe.gov.tw/cv/files/%E7%B3%96%E5%B0%BF%E7%97%85%E5%92%8C%E5%BF%83%E8%A1%80%E7%AE%A1%E7%96%BE%E7%97%85.pdf (Accessed on 2023/3)

5、James L, Edwards, Andrea M, et al. Feldman Diabetic neuropathy: Mechanisms to management. Pharmacology & Therapeutics 2008;120:1-34.

6、衛生福利部〈控糖A到G ! 你7了沒！〉：https://www.mohw.gov.tw/fp-3206-21430-1.html (Accessed on 2023/3)

7、財團法人嘉義基督教醫院糖尿病中心〈運動治療糖尿病的驚人效果〉：https://www.cych.org.tw/cych/dmcenter/show.asp?c_id=160 (Accessed on 2023/3)

8、衛生福利部屏東醫院〈認識糖尿病慢性併發症〉：https://netreg.pntn.mohw.gov.tw/he/231%E8%AA%8D%E8%AD%98%E7%B3%96%E5%B0%BF%E7%97%85%E6%85%A2%E6%80%A7%E4%BD%B5%E7%99%BC%E7%97%87.pdf (Accessed on 2023/3)

PC-TW-105195-05-MAY-2023

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