<h4 class="ql-align-center"> <span class="ql-size-large"> <img src="https://onestoppsp-bipsp.web.app/images/image_164_1.png"/> </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 65, 137);"> 一、為什麼中風需要復健治療？ </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 腦中風為腦內血管阻塞或是血管破裂而損傷腦內神經，可能導致說話困難及吞嚥困難、無法控制臉部肌肉表情、肢體產生障礙或不平衡等症狀，嚴重地影響患者生活品質。平時除了依照醫師指示服用藥物及管控好日常飲食外，也應該進行適當的復健運動來改善失能症狀並預防疾病惡化。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 65, 137);"> 二、復健治療由誰評估？ </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 中風復健治療在醫院或診所是由多科別醫療人員共同照護，有任何問題可以諮詢以下人員，由他們進行專業診斷或轉診。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4 class="ql-align-center"> <span class="ql-size-large"> <img src="https://onestoppsp-bipsp.web.app/images/image_164_2.png"/> </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> ◆ 醫師（復健科、神經內科、神經外科等的醫師） </span> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> ◆ 護理師 </span> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> ◆ 職能治療師或物理治療師 </span> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> ◆ 語言治療師 </span> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> ◆ 心理諮商師或社工 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 65, 137);"> 三、中風復健包含哪些療程？ </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 復健療程主要包含物理治療、職能治療、語言治療等3個部分 </span> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 1 </sup> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> ，說明如下： </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4 class="ql-align-center"> <span class="ql-size-large"> <img src="https://onestoppsp-bipsp.web.app/images/image_164_3.png"/> </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 65, 137);"> 四、復健治療注意事項 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 以下針對物理治療部分，說明復健治療注意事項如下： </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 176, 146);"> 1、被動運動注意事項 </strong> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 176, 146);"> <strong> 2, 3 </strong> </sup> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> （1）疾病早期病人無法活動時就可以開始。 </span> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 6 </sup> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> （2）關節活動範圍每人有所不同，需在無阻力且不造成傷害的範圍內活動。 </span> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 6 </sup> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> （3）建議由靠近身體的大關節（如肩膀、膝蓋）開始轉動，由遠離身體的小關節（如手指、手腕、腳趾）結束。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> （4）每天活動至少3回，每回每個關節範圍活動10次。 </span> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 6 </sup> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> （5）切記勿拉扯，每個關節輕輕轉動，以不讓病患感到不適為原則。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> （6）手需托住關節的兩側，提供患者身體適當的支托。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> （7）建議在身體熱的時候進行復健，如：飯後、洗澡後等時機點。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> （8）關節活動前，可適當的以熱毛巾或熱敷墊，熱敷各關節，使肌肉放鬆弛，會較容易進行，病患也會較為放鬆。 </span> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 9 </sup> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> （9）若有骨折或血栓急性發炎處，請暫時避免復健運動，後續須由專業醫療人員評估能否執行復健。 </span> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 6 </sup> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> （10）運動劑量視個人情形而定，切勿過量。有任何問題請再詢問物理治療師，確認正確運動及劑量。 </span> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 6 </sup> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> （11）若運動後有疼痛情形請立刻停止，並告知物理治療師尋求協助。 </span> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 6 </sup> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 176, 146);"> 2、主動運動注意事項 </strong> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 176, 146);"> <strong> 3, 4 </strong> </sup> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> （1）一切以安全為重。 </span> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 9 </sup> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> （2）保持環境通風良好。 </span> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 9 </sup> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> （3）運動中若出現以下情形應立即停止：關節腫、痛，心跳速率不加快反而減慢，出現頭昏眼花、胸悶、胸痛時。 </span> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 9 </sup> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> （4）運動應以緩慢柔和的節律為主，切忌躁進。 </span> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 9 </sup> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> （5）病患在做主動運動時，最好在對抗重力的情況下進行，同時關節應在無協助下完成各種活動度。 </span> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 10 </sup> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> （6）照護者在協助病患做主動運動時，得支持病患的遠端部位，鼓勵病患彎曲關節至最大限度。 </span> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 10 </sup> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> （7）勿給予病患過多的協助。 </span> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 10 </sup> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> （8）在短時間的運動後，必須給予足夠的休息時間。 </span> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 10 </sup> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> （9）運動時注意自己的姿勢要正確，勿過度彎腰，以免造成肌肉痠痛。 </span> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 9 </sup> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 65, 137);"> 五、中風3階段的復健治療重點 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 中風依發病時間可約略分為急性期、亞急性期、慢性期三個階段 </span> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 5 </sup> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 。中風復健黃金期約略在中風後3至6個月；在此期間，復健的成效最好。 </span> </h4> <p> <br/> </p> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 以下針對物理治療部分，說明每個階段的復健重點如下： </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 176, 146);"> 1、急性期（中風後3個月內） </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 發病最初幾天，會住院密切觀察生理狀態，包含：意識、血壓、心跳、呼吸等生命象徵。確認穩定後，就可以協助病患進行被動式關節運動、翻身訓練等，以防止褥瘡、關節僵硬攣縮等併發症的發生，並配合復健科職能治療師與物理治療師進行復健治療。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 【復健目的】防止褥瘡及關節僵硬攣縮發生。 </span> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 6 </sup> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(133, 126, 186);"> （1）被動式關節運動 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 針對中風急性期無法生活自理的病患，建議由專業醫療人員進行或指導照護者進行關節運動。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(112, 182, 225);"> 被動關節運動（手） </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 執行前請置於適當擺位並支撐，照顧者執行運動時請注意病人是否疼痛，切勿為求快速康復而過度拉扯關節。 </span> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 7 </sup> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4 class="ql-align-center"> <span class="ql-size-large"> <img src="https://onestoppsp-bipsp.web.app/images/image_164_4.png"/> </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(112, 182, 225);"> 被動關節運動（腳） </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 執行前請置於適當擺位並支撐，照護者執行運動時請注意病人是否疼痛並切勿為求快速康復而過度拉扯關節，照顧者請留意勿過度施力造成手腕受傷。 </span> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 7 </sup> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4 class="ql-align-center"> <span class="ql-size-large"> <img src="https://onestoppsp-bipsp.web.app/images/image_164_5.png"/> </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(133, 126, 186);"> （2）翻身訓練 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 針對中風急性期無法生活自理的病患，建議由醫療人員或照顧者協助患者翻身。協助患者翻身時，可請患者使用的好手帶動壞手（好手為健康一側的手，壞手為有問題一側的手），將患側膝蓋彎曲，即可協助翻身。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4 class="ql-align-center"> <span class="ql-size-large"> <img src="https://onestoppsp-bipsp.web.app/images/image_164_6.png"/> </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 176, 146);"> 2、亞急性期（中風後3至6個月間） </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 此階段為中風復健黃金期。當病患神經功能及生命徵象穩定後，醫護人員會依照病患的動作、認知功能受損程度，開始執行積極的復建計畫，重建病患的動作功能、日常生活自理能力，減少對照顧者的依賴。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 【復健目的】促進神經修復或重新整合、訓練日常生活功能，減輕照顧者負擔並增加病患的獨立性。 </span> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 6 </sup> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(133, 126, 186);"> （1）動作功能訓練 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 重建手指、手肘、肩肘等活動力，盡量讓患肢參與活動。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(112, 182, 225);"> 抬手運動 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 動作緩慢切勿快速甩動，請於無疼痛角度範圍施行。 </span> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 7 </sup> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(112, 182, 225);"> 抬腿運動 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 膝蓋向前屈曲及伸直上抬角度切勿過大，請於無疼痛角度範圍施行。 </span> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 7 </sup> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4 class="ql-align-center"> <span class="ql-size-large"> <img src="https://onestoppsp-bipsp.web.app/images/image_164_7.png"/> </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(112, 182, 225);"> 抬臀運動 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 抬臀時請保持胸、腰、膝蓋於一直線。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4 class="ql-align-center"> <span class="ql-size-large"> <img src="https://onestoppsp-bipsp.web.app/images/image_164_8.png"/> </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(112, 182, 225);"> 翻身訓練 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 注意床面需平整，翻身時健側手須抓握患側前臂，健側腳須勾牢患側下肢，動作才能平順。 </span> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 7 </sup> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4 class="ql-align-center"> <span class="ql-size-large"> <img src="https://onestoppsp-bipsp.web.app/images/image_164_9.png"/> </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(133, 126, 186);"> （2）姿勢控制 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 主要分為維持姿勢和變換姿勢等。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(112, 182, 225);"> 坐姿訓練 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 下肢可踩地或懸空，但身旁需有支撐物可讓雙手扶握。 </span> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 7 </sup> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4 class="ql-align-center"> <span class="ql-size-large"> <img src="https://onestoppsp-bipsp.web.app/images/image_164_10.png"/> </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(112, 182, 225);"> 站姿訓練 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 建議前方有穩固的椅子（注意不要有輪子以免滑動）或其他支撐物可讓雙手扶握。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(133, 126, 186);"> （3）日常生活訓練 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 如進食、穿衣、脫衣、洗澡、如廁等。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(133, 126, 186);"> （4）輔具使用訓練 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 病患學習使用輪椅、拐杖等輔具，達到最大的生活功能。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 176, 146);"> 3、慢性期（中風6個月後） </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 此階段病情漸漸穩定，大多數病人已出院。治療重點多為居家復健，以功能性動作訓練為主，鞏固復健成果，提升生活品質。同時，職能治療師根據病患的功能及案家需求，可提供個別化無障礙居家環境改造建議，讓患者在家也能安全行動 </span> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 8 </sup> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 【復健目的】將患者的功能發揮到最大，並增進生活品質。 </span> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 6 </sup> </h4> <h4> <br/> </h4> <p> <span class="ql-size-small" style="color: rgb(136, 136, 136);"> 參考資料： </span> </p> <p> <span class="ql-size-small" style="color: rgb(136, 136, 136);"> 1、馬偕紀念醫院〈復健科〉：https://www.hc.mmh.org.tw/departmain.php?id=220 (Accessed on 2023/11) </span> </p> <p> <span class="ql-size-small" style="color: rgb(136, 136, 136);"> 2、臺北醫學大學附設醫院〈被動關節活動〉：https://www.tmuh.org.tw/UploadFile/files/%E8%A1%9B%E6%95%99%E8%B3%87%E8%A8%8A/%E5%BE%A9%E5%81%A5%E7%A7%91/F-4200-NE-014%E8%A2%AB%E5%8B%95%E9%97%9C%E7%AF%80%E9%81%8B%E5%8B%95.pdf (Accessed on 2023/11) </span> </p> <p> <span class="ql-size-small" style="color: rgb(136, 136, 136);"> 3、行政院衛生署嘉義醫院〈關節運動原則〉：https://www.chyi.mohw.gov.tw/warehouse/%7B7CBC2C83-224C-4478-A549-703FF04DC0F0%7D/%E9%97%9C%E7%AF%80%E9%81%8B%E5%8B%95%E5%8E%9F%E5%89%87.pdf (Accessed on 2023/11) </span> </p> <p> <span class="ql-size-small" style="color: rgb(136, 136, 136);"> 4、馬偕醫院復健科〈中風復健輕鬆做〉：https://www-ws.gov.taipei/Download.ashx?u=LzAwMS9VcGxvYWQvNzA0L3JlbGZpbGUvNDY3MDkvNzk1NzQ2NS9mNDZkNjIwMi03OWRkLTQ5MWQtOTZiYS1hZjQ0YWRjMTViNjEucGRm&amp;n=NS0x5rS75YuV6IiH6YGL5YuV5Y%2BK6LyU5YW35Y2U5YqpLnBkZg%3D%3D&amp;icon=..pdf (Accessed on 2023/11) </span> </p> <p> <span class="ql-size-small" style="color: rgb(136, 136, 136);"> 5、社團法人台灣腦中風學會〈慢性中風病人的物理治療需求〉：https://www.stroke.org.tw/GoWeb2/include/index.php?Page=5-1&amp;paper02=19339206025bc969829f817 (Accessed on 2023/11) </span> </p> <p> <span class="ql-size-small" style="color: rgb(136, 136, 136);"> 6、臺中榮民總醫院〈腦中風的復健治療〉：https://www.vghtc.gov.tw/UnitPage/RowViewDetail?WebRowsID=320a1b6f-2d3f-4a49-9fa2-7e72195e62a0&amp;UnitID=642b65b8-ac30-4ef9-86de-dc3af9211d3e&amp;CompanyID=E8E0488E-54A0-44BF-B10C-D029C423F6E7&amp;UnitDefaultTemplate=6 (Accessed on 2023/11) </span> </p> <p> <span class="ql-size-small" style="color: rgb(136, 136, 136);"> 7、衛生福利部屏東醫院《腦中風衛教手冊》：https://netreg.pntn.mohw.gov.tw/he/214%E8%85%A6%E4%B8%AD%E9%A2%A8%E8%A1%9B%E6%95%99%E6%89%8B%E5%86%8A.pdf (Accessed on 2023/11) </span> </p> <p> <span class="ql-size-small" style="color: rgb(136, 136, 136);"> 8、國立臺灣大學醫學院附設醫院〈居家環境改造諮詢〉：https://www.ntuh.gov.tw/PMR-OT/Fpage.action?muid=4060&amp;fid=3879 (Accessed on 2023/11) </span> </p> <h5> <br/> </h5> <h5> <span style="color: rgb(0, 0, 0);"> PC-TW-103751-04-JAN-2024 </span> </h5>