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【糖尿病的生活照護指南:自我管理篇】

根據美國國家衛生署及疾病控制及預防中心聯合推出的《終身管理糖尿病的四步驟》1手冊,建議糖友透過以下4步驟來管理糖尿病,進而享受長壽、活躍的人生。本文結合國民健康署呼籲控糖的「自我控制ABC+DEFG健康管理」,整合如下。

 

第1步:認識糖尿病

糖友的首要任務即是做好糖尿病的自我管理!良好的病情控制,幫助病患更有活力、減輕疲乏感和飢渴感、減輕小便頻繁程度、傷口更快癒合、減少皮膚或膀胱感染機率等。

反之,若糖尿病控制不理想的話,容易衍生慢性併發症。較常見的有四大類併發症2

● 大血管病變(如心肌梗塞、栓塞性腦中風、間歇性跛行)。

● 小血管病變(如視網膜病變、腎病變)。

● 神經病變(如關節疼痛麻木)。

● 足部病變(足部變形、足部受傷引發細菌感染)。

知己知彼,方能控制血糖!請點擊下方連結,查看更多的糖尿病資訊。

1分鐘認識糖尿病:疾病篇

1分鐘認識糖尿病:控糖篇

第2步:掌握糖尿病的ABC

1、A 糖化血色素

A 是「糖化血色素」(HbA1c),是一項血液檢驗。應每3個月測量糖化血色素的數值變化。若數值太高會損害心臟、血管、腎臟、足部和眼部。大多數糖友的糖化血色素理想值為低於7%。但每一位病患的狀況有所不同,建議詢問醫師您的理想值為何。

2、B 血壓

B 是「血壓」(Blood Pressure)。血壓分為收縮壓與舒張壓,分別代表心臟收縮或舒張時血液衝擊血管形成的壓力。血壓最好控制在收縮壓小於130 mmHg、舒張壓小於80 mmHg。若血壓、血脂控制不佳,罹患大小血管與神經病變併發症的機率將大幅提升3

3、C 膽固醇

C 是「膽固醇」(Cholesterol)。膽固醇分為低密度脂蛋白(LDL,俗稱壞膽固醇)和高密度脂蛋白(HDL,俗稱好膽固醇)兩種。低密度膽固醇(俗稱壞膽固醇)應控制低於100mg/dL,以維持心臟健康。

第3步:糖尿病患者生活模式

1、心態調適

長期的壓力會導致自律神經系統失衡,同時增加壓力賀爾蒙分泌,引發血壓上升、周邊組織動脈血管的收縮、血液凝固增加、脂肪代謝異常等等的狀況,嚴重時可能導致高血壓、心肌梗塞等的發生4

建議糖友盡量避免讓自己處於高壓的環境,並且透過放鬆妙方,幫助自己放輕鬆。例如:散步、打坐、聽音樂、深呼吸、從事園藝活動,或是和朋友聊天、下棋,試著享受樂趣、培養愛好。

在感到失落時,請尋求心理諮商師、病友團體、親友等的協助。病友們和您有著類似的處境;透過分享心情、顧慮,幫助您來舒緩情緒。

※TAPD 社團法人中華民國糖尿病病友全國協會:http://www.tapd.tw/

※財團法人糖尿病關懷基金會:http://www.dmcare.org.tw/

2、飲食管理

每天適量地攝取六大類食物,並且定時定量攝取含醣食物(如全榖根莖類、奶類、水果類),有助於血糖的穩定變化。

 

3、運動管理

建議每天維持規律的運動習慣,每週運動3至4次,每次持續20至40 分鐘;並以血糖控制為目標,只要心跳率高於平時靜止狀態的20至30下,就可以顯著促進身體健康。

良好的運動管理和飲食控制,至多能延後15年罹患糖尿病5。做好預防工作的人,可以更容易控制病情!

第4步:健康管理的DEFG

1、D 按時服藥

D 是依照醫囑按時服藥(Drug)。

2、E 眼底檢查

E 是眼(Eye)底檢查,每年至少做1次眼底鏡檢查5

3、F 足部檢查

F 足(Foot)部檢查,每年至少做1次糖尿病神經病變足部篩檢5

4、G 腎功能檢查

G 是定期檢查腎功能(eGFR),每年至少檢查1次尿液微量白蛋白。

除了眼底檢查、足部檢查、腎臟功能檢查之外,每年至少做1次血脂肪、尿液等檢查5

5、定期回診

需定期回診追蹤病情。建議於回診時帶上血糖、血壓、體重、足部檢查等記錄,提供醫師參考。

6、注射疫苗

建議每年施打1次流感疫苗,以幫助預防併發症。由於流感病毒非常容易產生變異,每年流行的病毒株都會稍有不同。且每次接種疫苗4至6個月後對不同病毒株的保護力可能下降,一般保護力不會超過1年,建議每年應接種1次。6

7、填寫記錄表

(1)糖尿病護理記錄表一

寫下每次檢查的日期和結果,於回診時提供記錄表給醫師查看,並與醫師確認當前的狀況和理想值。

 

(2)糖尿病護理記錄表二

寫下每次檢查和施打疫苗的日期和結果,確保自己有完成每年一次的健康檢查和一生至少一次的疫苗接種。

 

(3)血糖記錄表

 

參考資料:

1、美國疾病管制與預防中心 (Centers for Disease Control and Prevention)〈終身管理糖尿病的 4 個步驟〉:https://stacks.cdc.gov/view/cdc/55509 (Accessed on 2023/12)
2、行天宮醫療志業醫療財團法人恩主公醫院〈控好血糖 避免糖尿病併發症〉:https://www.eck.org.tw/wp-content/uploads/2021/08/300-19-21.pdf (Accessed on 2023/12)
3、財團法人嘉義基督教醫院糖尿病中心〈甜心不甜,糖尿病與心臟血管疾病〉:https://www.cych.org.tw/cych/dmcenter/show.asp?c_id=299 (Accessed on 2023/12)
4、彰化基督教醫院 血管醫學防治中心資訊網〈壓力調適與血管保健〉:https://www.cch.org.tw/vmpc/news/news_detail.aspx?oid=1315 (Accessed on 2023/12)
5、基隆市衛生局〈糖尿病的症狀與併發症〉:https://chmuseum.klchb.klcg.gov.tw/web/Content/Content.aspx?c0=413&print=1 (Accessed on 2023/12)
6、衛生福利部疾病管制署〈111 年度流感疫苗接種計畫常見問答 Q&A〉:https://www.cdc.gov.tw/Uploads/9d45b4c0-e23e-41d8-b786-58ceac493644.pdf (Accessed on 2023/12)
PC-TW-104367-02-APR-2024

<h4 class="ql-align-center"> <span class="ql-size-large"> <img src="https://onestoppsp-bipsp.web.app/images/image_270_1.png"/> </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 根據美國國家衛生署及疾病控制及預防中心聯合推出的《終身管理糖尿病的四步驟》 </span> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 1 </sup> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 手冊,建議糖友透過以下4步驟來管理糖尿病,進而享受長壽、活躍的人生。本文結合國民健康署呼籲控糖的「自我控制ABC+DEFG健康管理」,整合如下。 </span> </h4> <h4 class="ql-align-center"> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(192, 0, 0);"> </strong> <span class="ql-size-large"> <img src="https://onestoppsp-bipsp.web.app/images/image_270_2.png"/> </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 65, 137);"> 第1步:認識糖尿病 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 糖友的首要任務即是做好糖尿病的自我管理!良好的病情控制,幫助病患更有活力、減輕疲乏感和飢渴感、減輕小便頻繁程度、傷口更快癒合、減少皮膚或膀胱感染機率等。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 反之,若糖尿病控制不理想的話,容易衍生慢性併發症。較常見的有四大類併發症 </span> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 2 </sup> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> : </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 176, 146);"> ● 大血管病變 </span> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> (如心肌梗塞、栓塞性腦中風、間歇性跛行)。 </span> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 176, 146);"> ● 小血管病變 </span> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> (如視網膜病變、腎病變)。 </span> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 176, 146);"> ● 神經病變 </span> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> (如關節疼痛麻木)。 </span> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 176, 146);"> ● 足部病變 </span> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> (足部變形、足部受傷引發細菌感染)。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 知己知彼,方能控制血糖!請點擊下方連結,查看更多的糖尿病資訊。 </span> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(231, 53, 91);"> ➜ </span> <a class="ql-size-large" href="https://www.bipsp.com/#/healthContent/61" rel="noopener noreferrer" style="color: rgb(231, 53, 91);" target="_blank"> 1分鐘認識糖尿病:疾病篇 </a> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(231, 53, 91);"> ➜ </span> <a class="ql-size-large" href="https://www.bipsp.com/#/healthContent/99" rel="noopener noreferrer" style="color: rgb(231, 53, 91);" target="_blank"> 1分鐘認識糖尿病:控糖篇 </a> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 65, 137);"> 第2步:掌握糖尿病的ABC </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 176, 146);"> 1、A 糖化血色素 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(231, 53, 91);"> A </span> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 是「糖化血色素」(HbA1c),是一項血液檢驗。應每3個月測量糖化血色素的數值變化。若數值太高會損害心臟、血管、腎臟、足部和眼部。大多數糖友的糖化血色素理想值為低於7%。但每一位病患的狀況有所不同,建議詢問醫師您的理想值為何。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 176, 146);"> 2、B 血壓 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(231, 53, 91);"> B </span> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 是「血壓」(Blood Pressure)。血壓分為收縮壓與舒張壓,分別代表心臟收縮或舒張時血液衝擊血管形成的壓力。血壓最好控制在收縮壓小於130 mmHg、舒張壓小於80 mmHg。若血壓、血脂控制不佳,罹患大小血管與神經病變併發症的機率將大幅提升 </span> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 3 </sup> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 176, 146);"> 3、C 膽固醇 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(231, 53, 91);"> C </span> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 是「膽固醇」(Cholesterol)。膽固醇分為低密度脂蛋白(LDL,俗稱壞膽固醇)和高密度脂蛋白(HDL,俗稱好膽固醇)兩種。低密度膽固醇(俗稱壞膽固醇)應控制低於100mg/dL,以維持心臟健康。 </span> </h4> <h4 class="ql-align-center"> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 65, 137);"> </strong> <span class="ql-size-large"> <img src="https://onestoppsp-bipsp.web.app/images/image_270_3.png"/> </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 65, 137);"> 第3步:糖尿病患者生活模式 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 176, 146);"> 1、心態調適 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 長期的壓力會導致自律神經系統失衡,同時增加壓力賀爾蒙分泌,引發血壓上升、周邊組織動脈血管的收縮、血液凝固增加、脂肪代謝異常等等的狀況,嚴重時可能導致高血壓、心肌梗塞等的發生 </span> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 4 </sup> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 建議糖友盡量避免讓自己處於高壓的環境,並且透過放鬆妙方,幫助自己放輕鬆。例如:散步、打坐、聽音樂、深呼吸、從事園藝活動,或是和朋友聊天、下棋,試著享受樂趣、培養愛好。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 在感到失落時,請尋求心理諮商師、病友團體、親友等的協助。病友們和您有著類似的處境;透過分享心情、顧慮,幫助您來舒緩情緒。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> ※TAPD 社團法人中華民國糖尿病病友全國協會: </span> <a class="ql-size-large" href="http://www.tapd.tw/" rel="noopener noreferrer" style="color: rgb(0, 0, 0);" target="_blank"> http://www.tapd.tw/ </a> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> ※財團法人糖尿病關懷基金會: </span> <a class="ql-size-large" href="http://www.dmcare.org.tw/" rel="noopener noreferrer" style="color: rgb(0, 0, 0);" target="_blank"> http://www.dmcare.org.tw/ </a> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 176, 146);"> 2、飲食管理 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 每天適量地攝取六大類食物,並且定時定量攝取含醣食物(如全榖根莖類、奶類、水果類),有助於血糖的穩定變化。 </span> </h4> <h4 class="ql-align-center"> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(192, 0, 0);"> </strong> <span class="ql-size-large"> <img src="https://onestoppsp-bipsp.web.app/images/image_270_4.png"/> </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 176, 146);"> 3、運動管理 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 建議每天維持規律的運動習慣,每週運動3至4次,每次持續20至40 分鐘;並以血糖控制為目標,只要心跳率高於平時靜止狀態的20至30下,就可以顯著促進身體健康。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 良好的運動管理和飲食控制,至多能延後15年罹患糖尿病 </span> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 5 </sup> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 。做好預防工作的人,可以更容易控制病情! </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 65, 137);"> 第4步:健康管理的DEFG </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 176, 146);"> 1、D 按時服藥 </strong> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(231, 53, 91);"> D </span> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 是依照醫囑按時服藥(Drug)。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 176, 146);"> 2、E 眼底檢查 </strong> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(231, 53, 91);"> E </span> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 是眼(Eye)底檢查,每年至少做1次眼底鏡檢查 </span> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 5 </sup> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 176, 146);"> 3、F 足部檢查 </strong> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(231, 53, 91);"> F </span> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 足(Foot)部檢查,每年至少做1次糖尿病神經病變足部篩檢 </span> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 5 </sup> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 176, 146);"> 4、G 腎功能檢查 </strong> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(231, 53, 91);"> G </span> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 是定期檢查腎功能(eGFR),每年至少檢查1次尿液微量白蛋白。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 除了眼底檢查、足部檢查、腎臟功能檢查之外,每年至少做1次血脂肪、尿液等檢查 </span> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 5 </sup> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 176, 146);"> 5、定期回診 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 需定期回診追蹤病情。建議於回診時帶上血糖、血壓、體重、足部檢查等記錄,提供醫師參考。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 176, 146);"> 6、注射疫苗 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 建議每年施打1次流感疫苗,以幫助預防併發症。由於流感病毒非常容易產生變異,每年流行的病毒株都會稍有不同。且每次接種疫苗4至6個月後對不同病毒株的保護力可能下降,一般保護力不會超過1年,建議每年應接種1次。 </span> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 6 </sup> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 176, 149);"> 7、填寫記錄表 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(133, 126, 186);"> (1)糖尿病護理記錄表一 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 寫下每次檢查的日期和結果,於回診時提供記錄表給醫師查看,並與醫師確認當前的狀況和理想值。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4 class="ql-align-center"> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(192, 0, 0);"> <img src="https://onestoppsp-bipsp.web.app/images/image_270_5.png"/> </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(133, 126, 186);"> (2)糖尿病護理記錄表二 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 寫下每次檢查和施打疫苗的日期和結果,確保自己有完成每年一次的健康檢查和一生至少一次的疫苗接種。 </span> </h4> <h4 class="ql-align-center"> <span class="ql-size-large"> <img src="https://onestoppsp-bipsp.web.app/images/image_270_6.png"/> </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(133, 126, 186);"> (3)血糖記錄表 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4 class="ql-align-center"> <span class="ql-size-large"> <img src="https://onestoppsp-bipsp.web.app/images/image_270_7.png"/> </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <p> <span class="ql-size-small" style="color: rgb(136, 136, 136);"> 參考資料: </span> </p> <p> <span class="ql-size-small" style="color: rgb(136, 136, 136);"> 1、美國疾病管制與預防中心 (Centers for Disease Control and Prevention)〈終身管理糖尿病的 4 個步驟〉:https://stacks.cdc.gov/view/cdc/55509 (Accessed on 2023/12) </span> </p> <p> <span class="ql-size-small" style="color: rgb(136, 136, 136);"> 2、行天宮醫療志業醫療財團法人恩主公醫院〈控好血糖 避免糖尿病併發症〉:https://www.eck.org.tw/wp-content/uploads/2021/08/300-19-21.pdf (Accessed on 2023/12) </span> </p> <p> <span class="ql-size-small" style="color: rgb(136, 136, 136);"> 3、財團法人嘉義基督教醫院糖尿病中心〈甜心不甜,糖尿病與心臟血管疾病〉:https://www.cych.org.tw/cych/dmcenter/show.asp?c_id=299 (Accessed on 2023/12) </span> </p> <p> <span class="ql-size-small" style="color: rgb(136, 136, 136);"> 4、彰化基督教醫院 血管醫學防治中心資訊網〈壓力調適與血管保健〉:https://www.cch.org.tw/vmpc/news/news_detail.aspx?oid=1315 (Accessed on 2023/12) </span> </p> <p> <span class="ql-size-small" style="color: rgb(136, 136, 136);"> 5、基隆市衛生局〈糖尿病的症狀與併發症〉:https://chmuseum.klchb.klcg.gov.tw/web/Content/Content.aspx?c0=413&amp;print=1 (Accessed on 2023/12) </span> </p> <p> <span class="ql-size-small" style="color: rgb(136, 136, 136);"> 6、衛生福利部疾病管制署〈111 年度流感疫苗接種計畫常見問答 Q&A〉:https://www.cdc.gov.tw/Uploads/9d45b4c0-e23e-41d8-b786-58ceac493644.pdf (Accessed on 2023/12) </span> </p> <p> <br/> </p> <h5> <span style="color: rgb(0, 0, 0);"> PC-TW-104367-02-APR-2024 </span> </h5>
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