<h4 class="ql-align-center"> <span class="ql-size-large"> <img src="https://onestoppsp-bipsp.web.app/images/image_246_1.png"/> </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 65, 137);"> 一、飲食對疾病治療的重要性 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 均衡飲食是維持健康的要素；不僅提供身體所需的營養，同時幫助維繫腸道菌相的平衡。根據研究，腸道中的微生物菌叢失衡時，會產生多種胃腸道疾病，並會影響到腦部運作，甚至產生退化性疾病 </span> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 1 </sup> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 。雖然目前尚未證實腸道微生物與巴金森病間的直接關係，然而平時奉行均衡飲食原則，有助我們儲備力量，更好地面對巴金森病的持久戰。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> ※腸道菌相：生存在腸道的細菌、病毒、真菌以及酵母所組成的生態系的統稱。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 65, 137);"> 二、掌握健康飲食原則 </strong> </h4> <h4 class="ql-align-center"> <span class="ql-size-large"> <img src="https://onestoppsp-bipsp.web.app/images/image_246_2.png"/> </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 176, 146);"> 1、地中海飲食 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 地中海飲食是源於地中海周圍國家（義大利、西班牙、葡萄牙、希臘、克羅地亞、摩洛哥和賽普勒斯）的傳統飲食方式。地中海飲食除了提供食物攝取建議，同時也強調保持身心健康！包含規律運動、適度休息，保持正向、愉快的心情等。簡單來說，其飲食原則為高纖維、高鈣、抗氧化。研究證實，長期按照地中海飲食原則來攝取食物，有益於預防和改善心血管疾病、代謝症候群、憂鬱症與失智症等，同時降低癌症發生率 </span> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 2 </sup> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 。在享受地中海式美食的同時，對健康也有幫助。 </span> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(192, 0, 0);"> </strong> <span class="ql-size-large"> <img src="https://onestoppsp-bipsp.web.app/images/image_246_3.png"/> </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 176, 146);"> 2、攝取高纖食物，均衡飲食 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 平時在飲食中增加攝取纖維食物，例如：蔬菜、豆類、全麥穀物和新鮮水果等，並適量、均衡地攝取六大類食物。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4 class="ql-align-center"> <span class="ql-size-large"> <img src="https://onestoppsp-bipsp.web.app/images/image_246_4.png"/> </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(75, 176, 149);"> 3、攝取足夠但不過量的蛋白質 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 蛋白質是維繫肌力重要的營養素，攝取足夠的蛋白質相當重要。每日每餐應攝取約一個掌心大小的豆魚蛋肉類。若合併有腎功能不佳的病人，應由醫師或營養師評估蛋白質建議攝取量。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 在蛋白質的選擇上，建議攝取「優質蛋白質」為主，其中又以植物性蛋白質優於動物性蛋白質。攝取優先順序依序為： </span> </h4> <h4> <u class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> <span class="ql-cursor">  </span> 黃豆及其相關製品、毛豆 </u> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(231, 53, 91);"> ＞ </span> <u class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 魚類 </u> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(231, 53, 91);"> ＞ </span> <u class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 蛋類 </u> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(231, 53, 91);"> ＞ </span> <u class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 白肉（雞肉） </u> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 等，最後才是 </span> <u class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 紅肉（豬肉、牛肉、羊肉） </u> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 等。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 在魚類的選擇上，建議可加以攝取鯖魚、鮪魚、鮭魚、秋刀魚等深海魚類，其含有豐富的Omega-3脂肪酸，能預防、延緩失智症的發生。 </span> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 4 </sup> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4 class="ql-align-center"> <span class="ql-size-large"> <img src="https://onestoppsp-bipsp.web.app/images/image_246_5.png"/> </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 176, 146);"> 4、避免攝取過量的糖分 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 攝取過多糖分時，身體會將葡萄糖轉化為山梨糖醇，進而轉化成果糖，傷害腦部基因 </span> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 5 </sup> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 。建議平時減少食用精緻糖，例如：蛋糕、餅乾等。可以從天然、原型的食物中去攝取身體所需的醣，像是全穀雜糧類食物，例如：番薯、玉米、五穀飯。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 176, 146);"> 5、每天攝取足夠的飲水量 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 每天需攝取足夠的飲水量。根據歐洲靜脈暨腸道營養醫學會對老年人之飲水建議，女性每日1,600毫升（約4至5杯馬克杯的量）、男性每日2,000毫升（約5至6杯馬克杯的量）。若有合併腎臟或心臟疾病者，則需由醫師或營養師評估建議的飲水量 </span> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 5 </sup> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 65, 137);"> 三、進食注意事項 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 176, 146);"> 1、依據吞嚥狀況，留意食物質地 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 在食物的準備上，建議質地以軟、稠滑為原則。烹調時間久一點，或是適度勾芡都有助於進食。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 176, 146);"> 2、進食或喝水時會咳嗽或噎住、嗆到，如何改善？ </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 若病患進食、喝水有容易噎住或嗆到等的吞嚥困難狀況，應根據語言治療師的建議，依據其吞嚥階段來選擇適當的食物濃稠度與質地，並運用安全吞嚥法等，幫助病患更有效、安全地飲食。 </span> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 6 </sup> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(133, 126, 186);"> （1）質地選擇 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 適度將液體或湯汁變得濃稠一些以增加阻力。增稠的方法可以依吞嚥需求添加適量食品增稠劑、太白粉、藕粉或地瓜粉等，使液體增稠利於吞嚥避免嗆咳。 </span> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 5 </sup> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(133, 126, 186);"> （2）姿勢調整 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 如果需要改變姿勢來改善吞嚥情形時，一般建議以低頭姿勢來進食，且應盡量避免仰頭姿勢。考量到吞嚥狀況有個別差異，請依照語言治療師的建議執行。 </span> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 7 </sup> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(133, 126, 186);"> （3）安全吞嚥法 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 要吞食物之前先憋氣，吞下食物後立即用力咳嗽（吐氣）。 </span> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 7 </sup> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(231, 53, 91);"> 由於吞嚥障礙的原因是複雜的，存在個體間的差異，請務必在語言治療師的評估之下執行，以符合病患需求進行治療。 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 176, 146);"> 3、無法正常吞嚥口水時，如何改善？ </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 由於患者的反射能力降低，可能無法正常地吞嚥口水。請依語言治療師的建議，練習吞嚥。 </span> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 5 </sup> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 176, 146);"> 4、口水分泌增加時，如何改善？ </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 若有口腔功能退化的情況，可以申請長照語言治療師，幫助復能嘴巴運動。相關申請說明請見衛福部長照專區官方網站。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> ※衛福部長照專區： </span> <a class="ql-size-large" href="https://1966.gov.tw/LTC/cp-4495-48857-201.html" rel="noopener noreferrer" style="color: rgb(0, 0, 0);" target="_blank"> https://1966.gov.tw/LTC/cp-4495-48857-201.html </a> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 176, 146);"> 5、便祕的飲食注意事項 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 若患者有便祕的狀況，平時除了留意需攝取足夠水分、蔬菜水果之外，可以試著調整飲食習慣，例如：試著以全穀飯替代白米飯，增加攝取豆製品，或是食用黑棗、奇亞子、菇蕈、海藻等高纖食物等等。 </span> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 5 </sup> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 65, 137);"> 四、採行特殊飲食前應與醫師或營養師討論 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 根據〈巴友食療，首重觀念〉 </span> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 8 </sup> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 一文指出：「臺大醫院吳瑞美教授特別提醒大家，特殊的飲食方式多半是為特殊的身體狀況所設計，不一定適合所有的人。因此，要採行任何較特殊的飲食方式之前（特別是過度激烈、與原本飲食方式落差太大時），請務必事先與醫師或營養師商量，醫師或營養師會依據您的身體狀況及目前服藥情形，衡量加入食療後的交互影響，提供專業的建議，確保安全。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 此外，食療只是一種輔助，常規治療的藥物還是要繼續服用。臨床上有病人誤以為食療可取代藥物而自行停藥，影響了治療效果；也有病人誤信食療而長期採行，導致意識障礙；也曾有長期吃純素的人只吃纖維質，引發腳部水腫而不良於行……都是值得警惕的例子。」 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(231, 53, 91);"> 在採用特殊飲食法之前，請務必先和醫師或營養師進行討論，確保適用於您的身體狀況。 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 歡迎點擊健康好夥伴LINE官方帳號下方的【健康任意門】選單，在【營養好幫手】中可查看更多飲食衛教內容喔！ </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <p> <span class="ql-size-small" style="color: rgb(136, 136, 136);"> 參考資料： </span> </p> <p> <span class="ql-size-small" style="color: rgb(136, 136, 136);"> 1、臺灣醫學會〈專題討論3：腸內菌在腸道之外疾病與健康所扮演的角色〉：http://www.fma.org.tw/2018/S-3-5.html (Accessed on 2023/11) </span> </p> <p> <span class="ql-size-small" style="color: rgb(136, 136, 136);"> 2、財團法人台灣癌症臨床研究發展基金會〈什麼是地中海飲食 對健康有甚麼益處〉：http://web.tccf.org.tw/lib/addon.php?act=post&amp;id=3781 (Accessed on 2023/11) </span> </p> <p> <span class="ql-size-small" style="color: rgb(136, 136, 136);"> 3、臺中榮民總醫院全球資訊網〈地中海飲食食譜示範〉：https://www.vghtc.gov.tw/UploadFiles/WebFiles/WebPagesFiles/Files/c615fdc2-939c-4279-a28d-05f74cd0572c/%E5%9C%B0%E4%B8%AD%E6%B5%B7%E9%A3%9F%E8%AD%9C%E7%A4%BA%E7%AF%84.pdf (Accessed on 2023/11) </span> </p> <p> <span class="ql-size-small" style="color: rgb(136, 136, 136);"> 4、台灣營養精神醫學研究學會〈Omega-3飲食改善老人失智症〉：https://www.tsnpr.org.tw/press_index.php?id=30 (Accessed on 2023/11) </span> </p> <p> <span class="ql-size-small" style="color: rgb(136, 136, 136);"> 5、台灣鬱金香動作障礙關懷協會〈巴金森氏症飲食指南〉：http://www.twtulipmov.com.tw/blog_item.aspx?chIdNo=302&amp;chSort=1 (Accessed on 2023/11) </span> </p> <p> <span class="ql-size-small" style="color: rgb(136, 136, 136);"> 6、臺灣聽力語言學會〈年長者之吞嚥問題〉：https://www.slh.org.tw/index.php?do=news&amp;tpid=9&amp;pid=92&amp;id=2071 (Accessed on 2023/11) </span> </p> <p> <span class="ql-size-small" style="color: rgb(136, 136, 136);"> 7、奇美醫療體系〈吞嚥障礙處置〉：https://www.chimei.org.tw/main/cmh_department/59012/info/5100/A5100224.html#:~:text=%E5%AE%89%E5%85%A8%E6%80%A7%E5%90%9E%E5%9A%A5%E6%B3%95%EF%BC%9A%E9%A3%9F%E7%89%A9,%E4%BD%BF%E7%94%A8%E5%A4%A7%E6%B9%AF%E5%8C%99%E5%8F%8A%E5%90%B8%E7%AE%A1%E3%80%82 (Accessed on 2023/11) </span> </p> <p> <span class="ql-size-small" style="color: rgb(136, 136, 136);"> 8、社團法人台灣巴金森之友協會〈巴友食療，首重觀念〉：http://www.pdcare.org.tw/file/upload/magazine/229/all/03_%E5%B7%B4%E5%8F%8B%E9%A3%9F%E7%99%82%EF%BC%8C%E9%A6%96%E9%87%8D%E8%A7%80%E5%BF%B5.pdf (Accessed on 2023/11) </span> </p> <p> <br/> </p> <h5> <span style="color: rgb(0, 0, 0);"> PC-TW-104106-04-JAN-2024 </span> </h5>