<h4 class="ql-align-center"> <span class="ql-size-large"> <img src="https://onestoppsp-bipsp.web.app/images/image_247_1.png"/> </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 65, 137);"> 一、什麼是憂鬱症和焦慮症狀？ </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 憂鬱症是一種會造成長期情緒低落，嚴重甚至影響日常生活的精神疾病。而焦慮症狀是一種害怕、憂慮和緊張的情緒。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 根據衛福部健保署統計，2020年台灣有146萬人在服用抗憂鬱藥物 </span> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 1 </sup> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 。而衛生署國民健康局以台灣人憂鬱症量表做兩萬多人社區人口的調查，發現15歲以上民眾8.9%有中度以上憂鬱，5.2%有重度憂鬱，估計憂鬱人口逾百萬。 </span> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 2 </sup> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 。在步調緊湊的現代環境下，要更加留意相關症狀產生。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 一般人面臨到壓力或是巨大挑戰時難免都會感到焦慮，但若長期無法調適可能會影響生心理狀態，從焦慮症狀變成焦慮症，如：恐慌症、強迫症等常聽到的疾病都算是焦慮症的一種。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 65, 137);"> 二、巴金森病和憂鬱症、焦慮症狀的關係 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 巴金森病的成因為神經傳導物質「多巴胺」分泌不足，影響正常的神經傳導，使得患者逐漸出現身體僵硬、雙手顫抖、走路時身體前傾合併小碎步，容易跌倒等運動症狀，但也會因神經傳導物分泌減少引發憂鬱和失眠的非運動症狀。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 176, 146);"> 1、巴金森病患者與憂鬱症 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 巴金森病患者的憂鬱症盛行率約有40%。 </span> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 3 </sup> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(133, 126, 186);"> （1）常見症狀 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4 class="ql-align-center"> <span class="ql-size-large"> <img src="https://onestoppsp-bipsp.web.app/images/image_247_2.png"/> </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(133, 126, 186);"> （2）好發族群 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 年齡不限。好發於有人際壓力者（課業、工作生活等）、受疾病影響心態者，以及有相關遺傳基因、家族病史者。 </span> </h4> <h4 class="ql-align-center"> <span class="ql-size-large"> <img src="https://onestoppsp-bipsp.web.app/images/image_247_3.png"/> </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 176, 146);"> 2、巴金森病患者與焦慮症狀 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 焦慮是巴金森病患者很普通的現象 </span> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 4 </sup> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> ，由於患者的神經傳導物質分泌減少 </span> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 5 </sup> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> ，加上患者容易因疾病導致的肢體不便及人際產生的巨大變化，而變得敏感不安，進而引發憂鬱、焦慮。 </span> </h4> <p> <br/> </p> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(133, 126, 186);"> （1）常見症狀 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4 class="ql-align-center"> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(192, 0, 0);"> <img src="https://onestoppsp-bipsp.web.app/images/image_247_4.png"/> </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(133, 126, 186);"> （2）好發族群 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 與憂鬱症一樣，焦慮症狀是不分年齡的。長期面臨巨大壓力且無法調適者、完美主義者都可能是好發族群。 </span> </h4> <h4 class="ql-align-center"> <br/> </h4> <h4 class="ql-align-center"> <span class="ql-size-large"> <img src="https://onestoppsp-bipsp.web.app/images/image_247_5.png"/> </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 65, 137);"> 三、憂鬱症的自我評估量表 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 要診斷為憂鬱症，需要由專科醫師透過美國精神學會的DSM診斷與統計手冊，或世界衛生組織的ICD國際疾病診斷標準，對照病史後作出診斷；但平常可以透過自我評估量表來了解自己的心理狀態。當結果為高風險時，建議及時向醫護人員諮詢。 </span> </h4> <h4> <span class="ql-size-large"> </span> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 以下提供董氏基金會的《台灣人憂鬱症量表》 </span> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 6 </sup> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 參考： </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4 class="ql-align-center"> <span class="ql-size-large"> <img src="https://onestoppsp-bipsp.web.app/images/image_247_6.png"/> </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 176, 146);"> ● </span> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 176, 146);"> 8分以下： </strong> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 目前的情緒狀態穩定，要繼續適時調整情緒及紓解壓力。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 176, 146);"> ● </span> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 176, 146);"> 9分～14分： </strong> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 輕度風險，最近情緒是不是起伏不定？多注意自身情緒變化，了解心情變化是什麼原因造成，來排解問題，比較不會陷入憂鬱的情緒。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 176, 146);"> ● </span> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 176, 146);"> 15分～18分： </strong> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 中度風險，當自己覺得有很多事壓著自己喘不過氣，想笑又笑不出來，是因為你的壓力負荷已到臨界點，需要趕快找個有經驗的朋友聊聊，緩解自身壓力，避免陷入憂鬱情緒中。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 176, 146);"> ● </span> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 176, 146);"> 19分～28分： </strong> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 中高度風險，常感到不順心，無法展露笑容，每天的心情都很沉悶，連與家人朋友相處都無法排解壓力，需要盡快找專業機構或醫療單位協助。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 176, 146);"> ● </span> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 176, 146);"> 29分以上： </strong> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 高度風險，是否有常不由自主的沮喪、難過的情緒？狀況非常嚴重，需要盡快到醫院找專業及可信賴的醫生檢查，之後可能透過藥物治療或定期心理諮詢來緩解症狀。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 65, 137);"> 四、如何預防和改善憂鬱症、焦慮症狀的發生？ </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4 class="ql-align-center"> <span class="ql-size-large"> <img src="https://onestoppsp-bipsp.web.app/images/image_247_7.png"/> </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 176, 146);"> 1、掌握黃金治療期，穩定病程發展 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 憂鬱為巴金森病的非動作症狀之一。為了防止巴金森病惡化而出現憂鬱狀況，掌握黃金治療期、穩定病程發展是最重要的 </span> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 7 </sup> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> ！確診巴金森病時，務必定期回診，一來追蹤病況是否有產生變化，再者精神科醫師會評估藥物是否適合病況，作為調整的依據。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 176, 146);"> 2、定期回診，規律用藥 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 精神類藥物通常是透過影響或管理腦部神經傳導物質開發，請依照醫囑規律用藥，避免症狀加劇。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 176, 146);"> 3、均衡飲食 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 攝取足夠營養是維持健康的體能與心理的重要關鍵！ </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4 class="ql-align-center"> <span class="ql-size-large"> <img src="https://onestoppsp-bipsp.web.app/images/image_247_8.png"/> </span> </h4> <h4> <span class="ql-size-large"> </span> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 同時注意以下幾點原則： </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> ● 甜食、炸物等高熱量食物等可能因為醣類刺激有短暫的快樂，但對於身體的營養並不足夠，建議可以依照衛福部健康署所制定的《國人膳食營養素參考攝取量》來參考。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> ● 提醒有三高疾病（高血糖／高血壓／高血脂）或有洗腎需求等其他疾病者，需依照醫護人員及營養師建議來飲食。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> ※國人膳食營養素參考攝取量： </span> <a class="ql-size-large" href="https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=544&amp;pid=725" rel="noopener noreferrer" style="color: rgb(0, 0, 0);" target="_blank"> https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=544&amp;pid=725 </a> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 176, 146);"> 4、保持適當的活動量 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 病患可能會因為肢體僵硬、顫抖等症狀而降低出門意願，減少接受外界刺激的激化，漸漸也可能導致憂鬱狀況 </span> <sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 7 </sup> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 。平時進行適當的復健、運動，保持生活自理能力有助於病情穩定。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(231, 53, 91);"> ➜ </span> <a class="ql-size-large" href="https://onestoppsp.bipsp.com/articles/ts0009" rel="noopener noreferrer" style="color: rgb(231, 53, 91);" target="_blank"> 巴金森病的生活照護指南：復健運動篇 </a> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(231, 53, 91);"> ➜ </span> <a class="ql-size-large" href="https://onestoppsp.bipsp.com/articles/hc0034" rel="noopener noreferrer" style="color: rgb(231, 53, 91);" target="_blank"> 巴金森病的生活照護指南：居家照護篇 </a> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 176, 146);"> 5、建立良好生活圈支持系統 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 憂鬱症、焦慮症狀與環境影響很大，保持良好居住環境，如：定期清潔確保行動方便、維持良好的人際關係等。他人支持的力量將會成為對抗憂鬱與焦慮最好的良藥，心理負擔也會隨之減輕。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 176, 146);"> 6、親友心理支持 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 當發病時，距離最近的人通常會是周遭的親人與朋友，請不吝於與他們分享當下的心情與需求，讓親友來幫助患者度過難關。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 若身為患者的家屬或朋友，請以同理心的方式來看待患者提出的問題，多一點耐心，給予患者多一點關懷與正面話語，有助於患者免於憂鬱焦慮風險中。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 176, 146);"> 7、尋求社會和醫療資源的協助 </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 除了定期回診向心理諮商師、社工諮詢，尋求親友幫助外，現在社會上有許多社福團體，裡面同樣有熱心的社工或心理師服務，有些團體會定期舉辦病友活動，可以與有相同經驗的人一同交流，了解他們是如何跨出第一步，尋求能夠解決自身問題的答案。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> ※社團法人台灣巴金森之友協會： </span> <a class="ql-size-large" href="http://www.pdcare.org.tw/" rel="noopener noreferrer" style="color: rgb(0, 0, 0);" target="_blank"> http://www.pdcare.org.tw/ </a> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> ※台灣鬱金香動作障礙關懷協會： </span> <a class="ql-size-large" href="http://www.twtulipmov.com.tw/" rel="noopener noreferrer" style="color: rgb(0, 0, 0);" target="_blank"> http://www.twtulipmov.com.tw/ </a> </h4> <h4> <br/> </h4> <p> <span class="ql-size-small" style="color: rgb(136, 136, 136);"> 參考資料： </span> </p> <p> <span class="ql-size-small" style="color: rgb(136, 136, 136);"> 1、衛生福利統計分析〈統計處〉：https://dep.mohw.gov.tw/dos/lp-4445-113.html (Accessed on 2023/11) </span> </p> <p> <span class="ql-size-small" style="color: rgb(136, 136, 136);"> 2、社團法人臺灣憂鬱症防治協會〈正視憂鬱症造成的社會經濟負擔〉：https://www.depression.org.tw/knowledge/info.asp?/70.html (Accessed on 2023/11) </span> </p> <p> <span class="ql-size-small" style="color: rgb(136, 136, 136);"> 3、國立台灣大學醫學院附設醫院〈巴金森病友憂鬱症的面面觀〉：http://www.pdcenterntuh.org.tw/UpLoad/F122007123021181333.pdf (Accessed on 2023/11) </span> </p> <p> <span class="ql-size-small" style="color: rgb(136, 136, 136);"> 4、謝子洋、陳靜修、吳炫璋、簡惠卿、李靜宜（2023）。氣功訓練對巴金森氏症病人在平衡功能、焦慮、憂鬱及生活品質之成效：系統性文獻回顧暨統合分析。榮總護理，40(1)，37-50。https://doi.org/10.6142/VGHN.202303_40(1).0004 </span> </p> <p> <span class="ql-size-small" style="color: rgb(136, 136, 136);"> 5、巴金森病警訊／及早警覺憂鬱焦慮 不能忽略的巴金森病前兆｜巴金森病｜醫療｜元氣網：https://health.udn.com/health/story/122253/5886227 (Accessed on 2022/8) </span> </p> <p> <span class="ql-size-small" style="color: rgb(136, 136, 136);"> 6、董氏基金會〈台灣人憂鬱症量表〉：https://www.jtf.org.tw/overblue/taiwan1/ (Accessed on 2023/11) </span> </p> <p> <br/> </p> <h5> <span style="color: rgb(0, 0, 0);"> PC-TW-104102-04-JAN-2024 </span> </h5>