<h4 class="ql-align-center">
<span class="ql-size-large">
<img src="https://onestoppsp-bipsp.web.app/images/image_168_1.png"/>
</span>
</h4>
<h4>
<br/>
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<h4>
<strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 65, 137);">
一、什麼是共病症？
</strong>
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<h4>
<br/>
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<h4>
<span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);">
共病症的定義為「在接受治療或研究的主診斷之外，其他已經存在，且會對這次的主診斷疾病產生影響的疾病狀況
</span>
<sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);">
1
</sup>
<span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);">
。」例如：巴金森病患同時罹患憂鬱症；兩種疾病互相影響下，可能會影響到後續的治療。
</span>
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<h4>
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<h4>
<strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 65, 137);">
二、巴金森病有哪些共病症？
</strong>
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<h4>
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<span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);">
巴金森病好發於60歲以上的老年人
</span>
<sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);">
10
</sup>
<span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);">
，是常見的神經退化疾病。該年齡層的人患有高血壓、高血糖、高血脂、心血管疾病、中風、癌症等疾病的比例較高。一般巴金森病患者不是因巴金森病而過世，而是受心臟病發、癌症等該年齡層常見死因影響。因此照顧巴金森病疾病時，也要留意是否同時患有其他共病症。
</span>
</h4>
<h4>
<br/>
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<h4>
<span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);">
巴金森病常見共病症有憂鬱症、中風、高血壓、失智症、冠心病、糖尿病等，說明如下：
</span>
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<h4>
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<h4 class="ql-align-center">
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<img src="https://onestoppsp-bipsp.web.app/images/image_168_2.png"/>
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<strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 176, 146);">
憂鬱症
</strong>
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<br/>
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<h4>
<span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);">
憂鬱症是一種精神疾病，患者會感到悲傷、對事情失去興趣，而且持續一段時間。根據統計，巴金森病病患罹患精神科相關疾病的比例高於一般人；巴金森病人在發病前後合併有憂鬱現象者，約有30%至35%
</span>
<sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);">
7
</sup>
<span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);">
。且確診罹患巴金森病的患者中，至少有50%在罹病期間發生憂鬱現象
</span>
<sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);">
11
</sup>
<span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);">
。
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<h4>
<br/>
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<h4>
<span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);">
由於巴金森病會造成患者行動不便，嚴重影響生活品質，且部分治療藥物可能影響神經傳導，進而引發憂鬱症。憂鬱症容易被誤判為巴金森病的非動作症狀中的憂鬱表現（淡漠、對事物失去興趣），而造成延誤就醫治療，需要多加留意。
</span>
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<h4 class="ql-align-center">
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<strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 176, 146);">
中風
</strong>
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<h4>
<span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);">
俗稱的中風是指突然性的腦血管疾病。中風的發生與年齡密切相關，年齡愈大則發生的機會越高，其好發族群為45歲以上男性、55歲以上女性。而巴金森病亦好發於60歲以上的老年人
</span>
<sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);">
10
</sup>
<span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);">
，其和中風的共病機率高。根據統計，約有42%的巴金森病患者同時患有中風
</span>
<sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);">
4
</sup>
<span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);">
。
</span>
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<h4>
<br/>
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<h4>
<span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);">
中風分為兩種：
</span>
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<h4>
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<h4>
<strong class="ql-size-large" style="color: rgb(133, 126, 186);">
1、缺血性腦中風：
</strong>
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<h4>
<span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);">
因腦部缺血使得腦細胞死亡。
</span>
</h4>
<h4>
<br/>
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<h4>
<strong class="ql-size-large" style="color: rgb(133, 126, 186);">
2、出血性腦中風：
</strong>
</h4>
<h4>
<span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);">
因腦部出血產生血塊，而壓迫腦細胞、影響供血。
</span>
</h4>
<h4>
<br/>
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<h4 class="ql-align-center">
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</span>
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<h4>
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<h4>
<strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 176, 146);">
高血壓
</strong>
</h4>
<h4>
<br/>
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<h4>
<span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);">
高血壓是一種血壓升高的慢性疾病，平時症狀比較不明顯，因此患者容易延誤就醫。根據統計，約有41%的巴金森病患者同時有高血壓
</span>
<sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);">
5
</sup>
<span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);">
。
</span>
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<h4>
<br/>
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<h4>
<span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);">
高血壓分為兩種：
</span>
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<h4>
<br/>
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<h4>
<strong class="ql-size-large" style="color: rgb(133, 126, 186);">
1、原發性高血壓：
</strong>
</h4>
<h4>
<span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);">
由遺傳或不良生活型態（缺乏運動、壓力過大、鹽分攝取過量、吸菸過量、飲酒過量）造成，大部分患者屬於此類型。
</span>
</h4>
<h4>
<br/>
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<h4>
<strong class="ql-size-large" style="color: rgb(133, 126, 186);">
2、繼發性高血壓：
</strong>
</h4>
<h4>
<span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);">
主要是由腎臟病、主動脈狹窄、荷爾蒙分泌過多等其他原因造成。
</span>
</h4>
<h4>
<br/>
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<h4 class="ql-align-center">
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</span>
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<h4>
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<strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 176, 146);">
失智症
</strong>
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<h4>
<br/>
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<h4>
<span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);">
巴金森病是一種腦退化的疾病，隨著症狀惡化，巴金森病患者在病程後期有發生失智症的可能性，巴金森病併發失智症稱為「巴金森氏症失智症(PDD)」。根據統計，約有20%至40%的巴金森病患者同時合併有認知功能障礙或失智症
</span>
<sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);">
8
</sup>
<span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);">
，且罹病超過10年的患者其失智症發生率為7成以上
</span>
<sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);">
2
</sup>
<span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);">
。
</span>
</h4>
<h4>
<br/>
</h4>
<h4>
<span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);">
由於巴金森病患者的動作症狀常會有動作緩慢、面無表情的表現，非動作症狀有憂鬱表現（淡漠、對事物失去興趣），或是合併憂鬱症等狀況。所以當患者出現記憶力減退及其他智能退化的情況時，很容易被忽略而錯失早期發現的機會。
</span>
</h4>
<h4>
<br/>
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<h4>
<span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);">
建議照護者需要特別留意患者的身心理是否有任何改變，並及時回報給醫療人員了解病況，調整治療方針。
</span>
</h4>
<h4>
<br/>
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<h4 class="ql-align-center">
<span class="ql-size-large">
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</span>
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<h4>
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<strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 176, 146);">
冠心病
</strong>
</h4>
<h4>
<br/>
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<h4>
<span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);">
全名為冠狀動脈心臟病，又稱為缺血性心臟病，是最常見的一種心臟病。冠狀動脈負責供應心臟血液與養分。當冠狀動脈發生粥樣硬化*，導致動脈失去原有的彈性，管壁變厚、變硬，內腔逐漸變窄或堵塞，造成血液不易流通，使得心臟肌肉因為缺血而壞死。心絞痛、心肌梗塞都屬於冠狀動脈心臟病，更是形成猝死的主要原因
</span>
<sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);">
14
</sup>
<span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);">
。
</span>
</h4>
<h4>
<br/>
</h4>
<h4>
<span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);">
※動脈粥樣硬化：因為動脈中的油脂累積、內膜增厚，而形成粥狀的斑塊。
</span>
</h4>
<h4>
<br/>
</h4>
<h4>
<span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);">
目前尚未有研究指出冠心病和巴金森病之間有直接關聯，然而根據統計，約有25%的巴金森病患者同時患有冠心病
</span>
<sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);">
5
</sup>
<span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);">
，仍需留意共病症的可能性。若有出現下列症狀，請務必及早就醫治療。如果心臟缺血嚴重，使得心臟肌肉壞死的時候，可以搶救的黃金時間為發病起的3個小時，務必分秒必爭。
</span>
</h4>
<h4>
<br/>
</h4>
<h4 class="ql-align-center">
<span class="ql-size-large">
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</span>
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<h4>
<br/>
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<h4>
<strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 176, 146);">
糖尿病
</strong>
</h4>
<h4>
<br/>
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<h4>
<span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);">
根據統計，約有10%的巴金森病患者同時患有糖尿病
</span>
<sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);">
4
</sup>
<span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);">
。且研究指出，糖尿病患者在老年時期罹患巴金森病的機率比起一般人要高出32%
</span>
<sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);">
9
</sup>
<span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);">
，該病症會使運動神經退化。
</span>
</h4>
<h4>
<br/>
</h4>
<h4>
<span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);">
糖尿病（這邊指第二型糖尿病，舊稱為成人型糖尿病）是一種全身性代謝異常疾病。第二型糖尿病所引發的影響不容小覷
</span>
<sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);">
13
</sup>
<span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);">
，不僅會增加心臟病發作的風險，還可能讓視力變差、腎臟衰竭、神經病變，對身體器官造成傷害等等。
</span>
</h4>
<h4>
<br/>
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<h4 class="ql-align-center">
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</span>
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<h4>
<br/>
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<h4>
<span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);">
當病患出現共病徵兆，如：面無表情、記憶力衰退、反應變得遲緩時，建議透過多多活動、參與社交、多加動腦（如：閱讀、舞蹈，或是學習新事物）等方式，來改善和預防病情。
</span>
</h4>
<h4>
<br/>
</h4>
<h4>
<span class="ql-size-large" style="color: rgb(231, 53, 91);">
若有前述各共病症常見狀況發生時，請及早就醫治療。
</span>
</h4>
<h4>
<br/>
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<h4 class="ql-align-center">
<span class="ql-size-large">
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</span>
</h4>
<h4>
<br/>
</h4>
<p>
<span class="ql-size-small" style="color: rgb(136, 136, 136);">
參考資料：
</span>
</p>
<p>
<span class="ql-size-small" style="color: rgb(136, 136, 136);">
1、國家醫療科技評估中心 共病症與併發症(Comorbidity & Complication)：https://nihta.cde.org.tw/Knowledge/cyclopedia_more?id=32 (Accessed on 2022/3)
</span>
</p>
<p>
<span class="ql-size-small" style="color: rgb(136, 136, 136);">
2、Aarsland D, Kurz MW. The epidemiology of dementia associated with Parkinson disease. J Neurol Sci. 2010 Feb 15;289(1-2):18-22.
</span>
</p>
<p>
<span class="ql-size-small" style="color: rgb(136, 136, 136);">
3、Sabia, S. et al. Association of sleep duration in middle and old age with incidence of dementia. Nat Commun 12, 2289 (2021).
</span>
</p>
<p>
<span class="ql-size-small" style="color: rgb(136, 136, 136);">
4、Wang, Xin et al. “Comorbidity burden of patients with Parkinson's disease and Parkinsonism between 2003 and 2012: A multicentre, nationwide, retrospective study in China.” Scientific reports vol. 7,1 1671. 10 May. 2017, doi:10.1038/s41598-017-01795-0
</span>
</p>
<p>
<span class="ql-size-small" style="color: rgb(136, 136, 136);">
5、McLean, G., Hindle, J.V., Guthrie, B. et al. Co-morbidity and polypharmacy in Parkinson’s disease: insights from a large Scottish primary care database. BMC Neurol 17, 126 (2017). doi:https://doi.org/10.1186/s12883-017-0904-4
</span>
</p>
<p>
<span class="ql-size-small" style="color: rgb(136, 136, 136);">
6、M. Minar, et al. “Comorbidities in Parkinson’s Disease – The Results from National Epidemiological Study Cosmos.” Journal of the Neurological Sciences, vol. 405S, no. 116542, 2019, p. 211, doi:https://doi.org/10.1016/j.jns.2019.10.1193.
</span>
</p>
<p>
<span class="ql-size-small" style="color: rgb(136, 136, 136);">
7、醫療訊息|社團法人台灣巴金森之友協會「憂鬱、睡眠障礙與巴金森」：http://www.pdcare.org.tw/medical/article?idx=223 (Accessed on 2022/5)
</span>
</p>
<p>
<span class="ql-size-small" style="color: rgb(136, 136, 136);">
8、醫療訊息|社團法人台灣巴金森之友協會「巴金森的成因、病理與症狀」：http://www.pdcare.org.tw/medical/article?idx=214 (Accessed on 2022/5)
</span>
</p>
<p>
<span class="ql-size-small" style="color: rgb(136, 136, 136);">
9、Eduardo De Pablo-Fernandez, Raph Goldacre, Julia Pakpoor, Alastair J. Noyce, Thomas T. Warner Neurology Jul 2018, 91 (2) e139-e142; DOI: 10.1212/WNL.0000000000005771
</span>
</p>
<p>
<span class="ql-size-small" style="color: rgb(136, 136, 136);">
10、Time trends in the prevalence and incidence of Parkinson’s disease in Taiwan: A nationwide, population-based study from Liu et al. Journal of the Formosan Medical Association. 2016;115;531-538
</span>
</p>
<p>
<span class="ql-size-small" style="color: rgb(136, 136, 136);">
11、巴金森病：病友與家人該知道的事：https://www.parkinson.org/sites/default/files/2017_what_you_and_your_family_should_know_Chinese.pdf (Accessed on 2022/5)
</span>
</p>
<p>
<span class="ql-size-small" style="color: rgb(136, 136, 136);">
12、高雄醫學大學附設中和紀念醫院「帕金森氏症現況」：https://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/9009/4788.htm (Accessed on 2022/5)
</span>
</p>
<p>
<span class="ql-size-small" style="color: rgb(136, 136, 136);">
13、衛生福利部國民健康署 三高防治專區（高血壓、高血脂、糖尿病）：https://www.hpa.gov.tw/Pages/List.aspx?nodeid=359 (Accessed on 2022/5)
</span>
</p>
<p>
<span class="ql-size-small" style="color: rgb(136, 136, 136);">
14、衛生福利部國民健康署 - 認識冠心病：https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=632&pid=1188 (Accessed on 2022/5)
</span>
</p>
<h5>
<br/>
</h5>
<h5>
<span style="color: rgb(0, 0, 0);">
PC-TW-103772-27-APR-2023
</span>
</h5>
