一、什麼是共病症？ 共病症的定義為「在接受治療或研究的主診斷之外，其他已經存在，且會對這次的主診斷疾病產生影響的疾病狀況1 。」例如：巴金森病患同時罹患憂鬱症；兩種疾病互相影響下，可能會影響到後續的治療。 二、巴金森病有哪些共病症？ 巴金森病好發於60歲以上的老年人10 ，是常見的神經退化疾病。該年齡層的人患有高血壓、高血糖、高血脂、心血管疾病、中風、癌症等疾病的比例較高。一般巴金森病患者不是因巴金森病而過世，而是受心臟病發、癌症等該年齡層常見死因影響。因此照顧巴金森病疾病時，也要留意是否同時患有其他共病症。 巴金森病常見共病症有憂鬱症、中風、高血壓、失智症、冠心病、糖尿病等，說明如下： 憂鬱症 憂鬱症是一種精神疾病，患者會感到悲傷、對事情失去興趣，而且持續一段時間。根據統計，巴金森病病患罹患精神科相關疾病的比例高於一般人；巴金森病人在發病前後合併有憂鬱現象者，約有30%至35%7 。且確診罹患巴金森病的患者中，至少有50%在罹病期間發生憂鬱現象11 。 由於巴金森病會造成患者行動不便，嚴重影響生活品質，且部分治療藥物可能影響神經傳導，進而引發憂鬱症。憂鬱症容易被誤判為巴金森病的非動作症狀中的憂鬱表現（淡漠、對事物失去興趣），而造成延誤就醫治療，需要多加留意。 中風 俗稱的中風是指突然性的腦血管疾病。中風的發生與年齡密切相關，年齡愈大則發生的機會越高，其好發族群為45歲以上男性、55歲以上女性。而巴金森病亦好發於60歲以上的老年人10 ，其和中風的共病機率高。根據統計，約有42%的巴金森病患者同時患有中風4 。 中風分為兩種： 1、缺血性腦中風： 因腦部缺血使得腦細胞死亡。 2、出血性腦中風： 因腦部出血產生血塊，而壓迫腦細胞、影響供血。 高血壓 高血壓是一種血壓升高的慢性疾病，平時症狀比較不明顯，因此患者容易延誤就醫。根據統計，約有41%的巴金森病患者同時有高血壓5 。 高血壓分為兩種： 1、原發性高血壓： 由遺傳或不良生活型態（缺乏運動、壓力過大、鹽分攝取過量、吸菸過量、飲酒過量）造成，大部分患者屬於此類型。 2、繼發性高血壓： 主要是由腎臟病、主動脈狹窄、荷爾蒙分泌過多等其他原因造成。 失智症 巴金森病是一種腦退化的疾病，隨著症狀惡化，巴金森病患者在病程後期有發生失智症的可能性，巴金森病併發失智症稱為「巴金森氏症失智症(PDD)」。根據統計，約有20%至40%的巴金森病患者同時合併有認知功能障礙或失智症8 ，且罹病超過10年的患者其失智症發生率為7成以上2 。 由於巴金森病患者的動作症狀常會有動作緩慢、面無表情的表現，非動作症狀有憂鬱表現（淡漠、對事物失去興趣），或是合併憂鬱症等狀況。所以當患者出現記憶力減退及其他智能退化的情況時，很容易被忽略而錯失早期發現的機會。 建議照護者需要特別留意患者的身心理是否有任何改變，並及時回報給醫療人員了解病況，調整治療方針。 冠心病 全名為冠狀動脈心臟病，又稱為缺血性心臟病，是最常見的一種心臟病。冠狀動脈負責供應心臟血液與養分。當冠狀動脈發生粥樣硬化*，導致動脈失去原有的彈性，管壁變厚、變硬，內腔逐漸變窄或堵塞，造成血液不易流通，使得心臟肌肉因為缺血而壞死。心絞痛、心肌梗塞都屬於冠狀動脈心臟病，更是形成猝死的主要原因14 。 ※動脈粥樣硬化：因為動脈中的油脂累積、內膜增厚，而形成粥狀的斑塊。 目前尚未有研究指出冠心病和巴金森病之間有直接關聯，然而根據統計，約有25%的巴金森病患者同時患有冠心病5 ，仍需留意共病症的可能性。若有出現下列症狀，請務必及早就醫治療。如果心臟缺血嚴重，使得心臟肌肉壞死的時候，可以搶救的黃金時間為發病起的3個小時，務必分秒必爭。 糖尿病 根據統計，約有10%的巴金森病患者同時患有糖尿病4 。且研究指出，糖尿病患者在老年時期罹患巴金森病的機率比起一般人要高出32%9 ，該病症會使運動神經退化。 糖尿病（這邊指第二型糖尿病，舊稱為成人型糖尿病）是一種全身性代謝異常疾病。第二型糖尿病所引發的影響不容小覷13 ，不僅會增加心臟病發作的風險，還可能讓視力變差、腎臟衰竭、神經病變，對身體器官造成傷害等等。 當病患出現共病徵兆，如：面無表情、記憶力衰退、反應變得遲緩時，建議透過多多活動、參與社交、多加動腦（如：閱讀、舞蹈，或是學習新事物）等方式，來改善和預防病情。 若有前述各共病症常見狀況發生時，請及早就醫治療。 參考資料：
1、國家醫療科技評估中心 共病症與併發症(Comorbidity & Complication)：https://nihta.cde.org.tw/Knowledge/cyclopedia_more?id=32 (Accessed on 2022/3)
2、Aarsland D, Kurz MW. The epidemiology of dementia associated with Parkinson disease. J Neurol Sci. 2010 Feb 15;289(1-2):18-22.
3、Sabia, S. et al. Association of sleep duration in middle and old age with incidence of dementia. Nat Commun 12, 2289 (2021).
4、Wang, Xin et al. “Comorbidity burden of patients with Parkinson's disease and Parkinsonism between 2003 and 2012: A multicentre, nationwide, retrospective study in China.” Scientific reports vol. 7,1 1671. 10 May. 2017, doi:10.1038/s41598-017-01795-0
5、McLean, G., Hindle, J.V., Guthrie, B. et al. Co-morbidity and polypharmacy in Parkinson’s disease: insights from a large Scottish primary care database. BMC Neurol 17, 126 (2017). doi:https://doi.org/10.1186/s12883-017-0904-4
6、M. Minar, et al. “Comorbidities in Parkinson’s Disease – The Results from National Epidemiological Study Cosmos.” Journal of the Neurological Sciences, vol. 405S, no. 116542, 2019, p. 211, doi:https://doi.org/10.1016/j.jns.2019.10.1193.
7、醫療訊息|社團法人台灣巴金森之友協會「憂鬱、睡眠障礙與巴金森」：http://www.pdcare.org.tw/medical/article?idx=223 (Accessed on 2022/5)
8、醫療訊息|社團法人台灣巴金森之友協會「巴金森的成因、病理與症狀」：http://www.pdcare.org.tw/medical/article?idx=214 (Accessed on 2022/5)
9、Eduardo De Pablo-Fernandez, Raph Goldacre, Julia Pakpoor, Alastair J. Noyce, Thomas T. Warner Neurology Jul 2018, 91 (2) e139-e142; DOI: 10.1212/WNL.0000000000005771
10、Time trends in the prevalence and incidence of Parkinson’s disease in Taiwan: A nationwide, population-based study from Liu et al. Journal of the Formosan Medical Association. 2016;115;531-538
11、巴金森病：病友與家人該知道的事：https://www.parkinson.org/sites/default/files/2017_what_you_and_your_family_should_know_Chinese.pdf (Accessed on 2022/5)
12、高雄醫學大學附設中和紀念醫院「帕金森氏症現況」：https://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/9009/4788.htm (Accessed on 2022/5)
13、衛生福利部國民健康署 三高防治專區（高血壓、高血脂、糖尿病）：https://www.hpa.gov.tw/Pages/List.aspx?nodeid=359 (Accessed on 2022/5)
14、衛生福利部國民健康署 - 認識冠心病：https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=632&pid=1188 (Accessed on 2022/5)
PC-TW-103772-27-APR-2023
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一、什麼是共病症？
</strong>
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<span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);">
共病症的定義為「在接受治療或研究的主診斷之外，其他已經存在，且會對這次的主診斷疾病產生影響的疾病狀況
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<sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);">
1
</sup>
<span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);">
。」例如：巴金森病患同時罹患憂鬱症；兩種疾病互相影響下，可能會影響到後續的治療。
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<strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 65, 137);">
二、巴金森病有哪些共病症？
</strong>
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<span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);">
巴金森病好發於60歲以上的老年人
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10
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<span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);">
，是常見的神經退化疾病。該年齡層的人患有高血壓、高血糖、高血脂、心血管疾病、中風、癌症等疾病的比例較高。一般巴金森病患者不是因巴金森病而過世，而是受心臟病發、癌症等該年齡層常見死因影響。因此照顧巴金森病疾病時，也要留意是否同時患有其他共病症。
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巴金森病常見共病症有憂鬱症、中風、高血壓、失智症、冠心病、糖尿病等，說明如下：
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憂鬱症
</strong>
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<span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);">
憂鬱症是一種精神疾病，患者會感到悲傷、對事情失去興趣，而且持續一段時間。根據統計，巴金森病病患罹患精神科相關疾病的比例高於一般人；巴金森病人在發病前後合併有憂鬱現象者，約有30%至35%
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7
</sup>
<span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);">
。且確診罹患巴金森病的患者中，至少有50%在罹病期間發生憂鬱現象
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。
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<span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);">
由於巴金森病會造成患者行動不便，嚴重影響生活品質，且部分治療藥物可能影響神經傳導，進而引發憂鬱症。憂鬱症容易被誤判為巴金森病的非動作症狀中的憂鬱表現（淡漠、對事物失去興趣），而造成延誤就醫治療，需要多加留意。
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中風
</strong>
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<span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);">
俗稱的中風是指突然性的腦血管疾病。中風的發生與年齡密切相關，年齡愈大則發生的機會越高，其好發族群為45歲以上男性、55歲以上女性。而巴金森病亦好發於60歲以上的老年人
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10
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<span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);">
，其和中風的共病機率高。根據統計，約有42%的巴金森病患者同時患有中風
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4
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中風分為兩種：
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1、缺血性腦中風：
</strong>
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<span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);">
因腦部缺血使得腦細胞死亡。
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2、出血性腦中風：
</strong>
</h4>
<h4>
<span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);">
因腦部出血產生血塊，而壓迫腦細胞、影響供血。
</span>
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高血壓
</strong>
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<span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);">
高血壓是一種血壓升高的慢性疾病，平時症狀比較不明顯，因此患者容易延誤就醫。根據統計，約有41%的巴金森病患者同時有高血壓
</span>
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5
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。
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高血壓分為兩種：
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<h4>
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<h4>
<strong class="ql-size-large" style="color: rgb(133, 126, 186);">
1、原發性高血壓：
</strong>
</h4>
<h4>
<span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);">
由遺傳或不良生活型態（缺乏運動、壓力過大、鹽分攝取過量、吸菸過量、飲酒過量）造成，大部分患者屬於此類型。
</span>
</h4>
<h4>
<br/>
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<h4>
<strong class="ql-size-large" style="color: rgb(133, 126, 186);">
2、繼發性高血壓：
</strong>
</h4>
<h4>
<span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);">
主要是由腎臟病、主動脈狹窄、荷爾蒙分泌過多等其他原因造成。
</span>
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失智症
</strong>
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<span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);">
巴金森病是一種腦退化的疾病，隨著症狀惡化，巴金森病患者在病程後期有發生失智症的可能性，巴金森病併發失智症稱為「巴金森氏症失智症(PDD)」。根據統計，約有20%至40%的巴金森病患者同時合併有認知功能障礙或失智症
</span>
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8
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<span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);">
，且罹病超過10年的患者其失智症發生率為7成以上
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。
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<span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);">
由於巴金森病患者的動作症狀常會有動作緩慢、面無表情的表現，非動作症狀有憂鬱表現（淡漠、對事物失去興趣），或是合併憂鬱症等狀況。所以當患者出現記憶力減退及其他智能退化的情況時，很容易被忽略而錯失早期發現的機會。
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<span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);">
建議照護者需要特別留意患者的身心理是否有任何改變，並及時回報給醫療人員了解病況，調整治療方針。
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冠心病
</strong>
</h4>
<h4>
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<h4>
<span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);">
全名為冠狀動脈心臟病，又稱為缺血性心臟病，是最常見的一種心臟病。冠狀動脈負責供應心臟血液與養分。當冠狀動脈發生粥樣硬化*，導致動脈失去原有的彈性，管壁變厚、變硬，內腔逐漸變窄或堵塞，造成血液不易流通，使得心臟肌肉因為缺血而壞死。心絞痛、心肌梗塞都屬於冠狀動脈心臟病，更是形成猝死的主要原因
</span>
<sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);">
14
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。
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<br/>
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<span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);">
※動脈粥樣硬化：因為動脈中的油脂累積、內膜增厚，而形成粥狀的斑塊。
</span>
</h4>
<h4>
<br/>
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<h4>
<span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);">
目前尚未有研究指出冠心病和巴金森病之間有直接關聯，然而根據統計，約有25%的巴金森病患者同時患有冠心病
</span>
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5
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<span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);">
，仍需留意共病症的可能性。若有出現下列症狀，請務必及早就醫治療。如果心臟缺血嚴重，使得心臟肌肉壞死的時候，可以搶救的黃金時間為發病起的3個小時，務必分秒必爭。
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糖尿病
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根據統計，約有10%的巴金森病患者同時患有糖尿病
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4
</sup>
<span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);">
。且研究指出，糖尿病患者在老年時期罹患巴金森病的機率比起一般人要高出32%
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9
</sup>
<span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);">
，該病症會使運動神經退化。
</span>
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<h4>
<span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);">
糖尿病（這邊指第二型糖尿病，舊稱為成人型糖尿病）是一種全身性代謝異常疾病。第二型糖尿病所引發的影響不容小覷
</span>
<sup class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);">
13
</sup>
<span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);">
，不僅會增加心臟病發作的風險，還可能讓視力變差、腎臟衰竭、神經病變，對身體器官造成傷害等等。
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當病患出現共病徵兆，如：面無表情、記憶力衰退、反應變得遲緩時，建議透過多多活動、參與社交、多加動腦（如：閱讀、舞蹈，或是學習新事物）等方式，來改善和預防病情。
</span>
</h4>
<h4>
<br/>
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<span class="ql-size-large" style="color: rgb(231, 53, 91);">
若有前述各共病症常見狀況發生時，請及早就醫治療。
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參考資料：
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<span class="ql-size-small" style="color: rgb(136, 136, 136);">
1、國家醫療科技評估中心 共病症與併發症(Comorbidity & Complication)：https://nihta.cde.org.tw/Knowledge/cyclopedia_more?id=32 (Accessed on 2022/3)
</span>
</p>
<p>
<span class="ql-size-small" style="color: rgb(136, 136, 136);">
2、Aarsland D, Kurz MW. The epidemiology of dementia associated with Parkinson disease. J Neurol Sci. 2010 Feb 15;289(1-2):18-22.
</span>
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<span class="ql-size-small" style="color: rgb(136, 136, 136);">
3、Sabia, S. et al. Association of sleep duration in middle and old age with incidence of dementia. Nat Commun 12, 2289 (2021).
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<span class="ql-size-small" style="color: rgb(136, 136, 136);">
4、Wang, Xin et al. “Comorbidity burden of patients with Parkinson's disease and Parkinsonism between 2003 and 2012: A multicentre, nationwide, retrospective study in China.” Scientific reports vol. 7,1 1671. 10 May. 2017, doi:10.1038/s41598-017-01795-0
</span>
</p>
<p>
<span class="ql-size-small" style="color: rgb(136, 136, 136);">
5、McLean, G., Hindle, J.V., Guthrie, B. et al. Co-morbidity and polypharmacy in Parkinson’s disease: insights from a large Scottish primary care database. BMC Neurol 17, 126 (2017). doi:https://doi.org/10.1186/s12883-017-0904-4
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</p>
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<span class="ql-size-small" style="color: rgb(136, 136, 136);">
6、M. Minar, et al. “Comorbidities in Parkinson’s Disease – The Results from National Epidemiological Study Cosmos.” Journal of the Neurological Sciences, vol. 405S, no. 116542, 2019, p. 211, doi:https://doi.org/10.1016/j.jns.2019.10.1193.
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<span class="ql-size-small" style="color: rgb(136, 136, 136);">
7、醫療訊息|社團法人台灣巴金森之友協會「憂鬱、睡眠障礙與巴金森」：http://www.pdcare.org.tw/medical/article?idx=223 (Accessed on 2022/5)
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<span class="ql-size-small" style="color: rgb(136, 136, 136);">
8、醫療訊息|社團法人台灣巴金森之友協會「巴金森的成因、病理與症狀」：http://www.pdcare.org.tw/medical/article?idx=214 (Accessed on 2022/5)
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<span class="ql-size-small" style="color: rgb(136, 136, 136);">
9、Eduardo De Pablo-Fernandez, Raph Goldacre, Julia Pakpoor, Alastair J. Noyce, Thomas T. Warner Neurology Jul 2018, 91 (2) e139-e142; DOI: 10.1212/WNL.0000000000005771
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10、Time trends in the prevalence and incidence of Parkinson’s disease in Taiwan: A nationwide, population-based study from Liu et al. Journal of the Formosan Medical Association. 2016;115;531-538
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<span class="ql-size-small" style="color: rgb(136, 136, 136);">
11、巴金森病：病友與家人該知道的事：https://www.parkinson.org/sites/default/files/2017_what_you_and_your_family_should_know_Chinese.pdf (Accessed on 2022/5)
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<span class="ql-size-small" style="color: rgb(136, 136, 136);">
12、高雄醫學大學附設中和紀念醫院「帕金森氏症現況」：https://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/9009/4788.htm (Accessed on 2022/5)
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13、衛生福利部國民健康署 三高防治專區（高血壓、高血脂、糖尿病）：https://www.hpa.gov.tw/Pages/List.aspx?nodeid=359 (Accessed on 2022/5)
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14、衛生福利部國民健康署 - 認識冠心病：https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=632&pid=1188 (Accessed on 2022/5)
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PC-TW-103772-27-APR-2023
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