<h4> <strong class="ql-size-large"> 呼吸照護輔具超難懂？盤點居家常見八種呼吸治療輔具，了解家人的氧氣需求及慢性缺氧照護！（下集） </strong> </h4> <h4> <br/> </h4> <h6> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(68, 68, 68);"> 作者：徐士婷呼吸治療師、輔具家ATHome企劃編輯 </span> </h6> <h4> <br/> </h4> <h4 class="ql-align-center"> <span class="ql-size-large"> <img src="https://onestoppsp-bipsp.web.app/images/image_301_1.png"/> </span> </h4> <h6 class="ql-align-center"> <span class="ql-size-large"> （圖片來源／illustAC @コアラちゃん） </span> </h6> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large"> 由於本主題內容豐富，我們將文章拆成上下集，您還沒看過上集的細部分享嗎？邀請您先點選連結觀看👉 </span> <a class="ql-size-large" href="https://uat.bipsp.com/#/healthContent/5217" rel="noopener noreferrer" style="color: blue;" target="_blank"> <u> 呼吸照護輔具超難懂？盤點居家常見八種呼吸治療輔具，了解家人的氧氣需求及慢性缺氧照護！（上集） </u> </a> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large"> 除了上集文章中，分享的五種常見的氧氣治療設備外，還有家用常見的「定量噴霧器吸藥輔助艙」與「呼吸器」，而一般常見的呼吸器還可分為「持續性呼吸道陽(正)壓模式(或簡稱CPAP)」與「雙階式呼吸道陽(正)壓模式(簡稱BiPAP)」兩大主要模式，以及疫情後在居家也開始更加常見到的「高流量鼻導管(HFNC)」。以下將簡略說明各類模式的原理、用於什麼類型的病人、以及使用注意事項。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large"> 以下針對本文提到的其中兩大類共計三種居家可能會使用到的呼吸治療設備，進行簡易的彙整分析表，方便大家能對於各自適用時機與政府補助資訊能有更清楚的理解。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4 class="ql-align-center"> <span class="ql-size-large"> <img src="https://onestoppsp-bipsp.web.app/images/image_301_2.png"/> </span> </h4> <h4 class="ql-align-center"> <br/> </h4> <h4 class="ql-align-center"> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 176, 146);"> 常見呼吸輔具六： </strong> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 定量噴霧器吸藥輔助艙 </strong> </h4> <h4 class="ql-align-center"> <span class="ql-size-large"> <img src="https://onestoppsp-bipsp.web.app/images/image_301_3.png"/> </span> </h4> <h6 class="ql-align-center"> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 41, 102);"> （目前政府未補助此項目） </span> </h6> <h4 class="ql-align-center"> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 居家病人若有吸藥使用需求，可搭配吸藥輔助艙改善藥物使用低下，增加吸藥效果。定量噴霧器為氣喘、慢性阻塞性肺病等有呼吸道疾病者必定需要使用的藥物設備，吸入性的藥物比起口服藥物能更快速且準確的讓藥效作用在呼吸道，但是由於物理性質的關係，吸入藥物的噴霧顆粒體積必須限定為非常小的顆粒，因此使用者需要具備一定的吸藥技巧，才能使藥物能夠更有效地吸入肺部，但是年幼或是太年長的病患，常常難以掌握使用的技巧，造成藥物使用的效率低下，這時就可以使用吸藥輔助艙來改善。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 搭配輔助艙使用後，使用者可以十分簡易的完成吸藥的動作，只需安裝好藥物，按壓後直接藉由輔助艙吸氣即可，不用再進行閉氣，或是其他複雜的操作，使藥物的使用效率更好，也減少使用者的麻煩。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 吸藥輔助艙使用上需要注意的地方在於，完成吸藥後需要都要清洗，否則時間一久容易有藥物結晶沉積在艙內，影響設備的功能，清洗的時候，由於輔助艙內有一特殊的靜電鍍膜處理，所以嚴禁使用刷子等用具進行刷洗，否則會破壞輔助艙的功能，另外也盡量避免用水直接沖洗艙室內，也不能置於高溫環境下烘乾或用布料進行擦拭，可行的方法是以浸泡溫水的方式清潔，並置於陰涼通風處陰乾即可。吸藥輔助艙在藥局或輔具店都有購入管道，選購時需要注意的部分主要在口鼻面罩是否能與使用者口鼻密合，否則容易在吸藥時讓藥物洩漏。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 176, 146);"> 常見呼吸輔具七： </strong> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 居家用非侵入性陽壓呼吸器 </strong> </h4> <h4> <span class="ql-size-large"> ● 持續性呼吸道陽(正)壓(Continuous Positive Airway pressure,簡稱CPAP) </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4 class="ql-align-center"> <span class="ql-size-large"> <img src="https://onestoppsp-bipsp.web.app/images/image_301_4.png"/> </span> </h4> <h4 class="ql-align-center"> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 由呼吸器持續提供所設定數值的氣流壓力給使用者，讓使用者從鼻腔到肺部內一直保持在穩定的氣流壓力的狀態，由於壓力數值的設定都會高普通大氣壓力值，故將這股氣流壓力稱為陽(正)壓。會需要使用這種呼吸器模式的病患，普遍都是因為呼吸道的結構發生異常，造成條件性或持續性的呼吸道狹窄更甚者是有塌陷阻塞的情形發生；有上述問題的病患，一般最廣為人知的即為「阻塞型睡眠呼吸中止」的病人，這類病人主要由於肥胖或是呼吸道本身結構上的問題，容易在睡眠時發生嚴重的呼吸道變形或阻塞，容易引起慢性缺氧造成的各種併發症，輕微者為白天嗜睡、嚴重者則會有器官受損的問題。通常該病患在經過減重或是簡易的呼吸道手術過後，病況就能得到良好的改善，但無法經由手術放式改善或是減重困難的病患，就需要使用CPAP來維持睡眠時的呼吸道暢通，避免呼吸受到阻塞的狀況。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4 class="ql-align-center"> <span class="ql-size-large"> <img src="https://onestoppsp-bipsp.web.app/images/image_301_5.png"/> </span> </h4> <h6 class="ql-align-center"> <span class="ql-size-large"> （圖片來源／馬偕醫院呼吸胸腔科網站） </span> </h6> <h4> <br/> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 由於CPAP需要的設定的壓力數值，都是由醫生根據病患的情形進行調整，故在使用CPAP時需要注意的地方，第一點就是不要自行隨意調整機器的設定，如果真的有使用上的問題與不適，建議還是與醫生或呼吸治療師進行討論與諮詢。第二點要注意的部分則為配戴設備的選擇，普遍的選擇會有鼻導管型、鼻罩型、口鼻面罩型等，由於CPAP的使用上需要維持氣流壓力，一旦有漏洞(最常發生於張口呼吸)就會有壓力洩漏的情形發生，使得呼吸道無法持續維持陽(正)壓，因此容易有張口呼吸情形的病患不建議使用鼻導管或鼻罩型，除了張口漏氣的問題外，CPAP需要長時間配戴使用，應此設備使用的舒適性也是需要考慮的，如果無法讓病患願意使用的一定程度的時間，則無法達到使用CPAP來改善睡眠問題的效果，因此建議對於設備的選擇還是要實際試用過後再決定。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4 class="ql-align-center"> <br/> </h4> <h4 class="ql-align-center"> <span class="ql-size-large"> <img src="https://onestoppsp-bipsp.web.app/images/image_301_6.png"/> </span> </h4> <h4 class="ql-align-center"> <br/> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 使用CPAP時，滿多病患會由於呼吸器所提供的氣體相對較乾冷且流速大，而造成口鼻乾燥，甚至會有鼻腔或口腔黏膜龜裂出血的情形發生。要改善此問題，會建議搭配使用有加溫功能的潮濕瓶來解決，當然沒有影響的病患也可以選擇不使用加溫加濕設備，第二個常見的問題，通常會發生在配戴設備處的皮膚有壓痕，嚴重點可能會有紅腫、壓傷的情形發生，如果發生，建議是更換成適合的設備以及符合使用者的大小，若無法改善，則會建議於設備造成皮膚傷害處，鋪上紗布或其他材質柔軟的緩衝物，以減少對皮膚造成的傷害。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 以上為CPAP的簡略相關介紹，若使用前後有其他的問題或疑慮，請與醫療人員以及設備提供廠商進行更多的諮詢與討論，使CPAP的使用能更舒適與有效率。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large"> ● 雙階段性呼吸道陽(正)壓(BioPhase-Positive Airway pressure,簡稱BiPAP) </span> </h4> <h6> <br/> </h6> <h4> <span class="ql-size-large"> <img src="https://onestoppsp-bipsp.web.app/images/image_301_7.png"/> </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> BiPAP的基本作用原理與CPAP相似，都是由機器提供穩定的氣流壓力來維持呼吸道的穩定陽(正)壓，但BiPAP擁有更多的設定功能，使之能應用的範圍更加廣，可將之視為CPAP的高階升級版本。會需要使用到BiPAP的病患，基本上都是有慢性呼吸疾病的病患，常見於慢性肺阻塞疾病(COPD)的病人，或是有著胸廓畸形的病人，常見於嚴重脊椎側彎、胸骨畸形的病人；這類病人通常疾病引起的問題相當複雜，所以需要更高階版本的BiPAP來協助呼吸，另外由於BiPAP所提供的氣流是更加的乾冷且快速，對黏膜和肺部的影響較大，所以使用BiPAP的病患是一定需要使用加熱加濕的潮濕瓶的，否則除了口鼻乾燥、黏膜出血的情形外，也會對肺造成傷害。 </span> </h4> <h4 class="ql-align-center"> <span class="ql-size-large"> <img src="https://onestoppsp-bipsp.web.app/images/image_301_8.png"/> </span> </h4> <h6 class="ql-align-center"> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 41, 102);"> （圖片來源／https://www.sohu.com/a/571882389_100159125） </span> </h6> <h4 class="ql-align-center"> <br/> </h4> <h4 class="ql-align-justify"> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> BiPAP的使用注意事項與CPAP相似，只是BiPAP的設定數值有更多複雜且互相影響的部份，使用者請勿自己隨意更改任何設定數值，如果有使用上問題請務必與醫療人員進行諮詢與討論。BiPAP由於提供的氣流壓力更加的強大，氣流很容易從嘴巴漏氣，所以BiPAP的佩帶設備基本上都是以口鼻面罩為主，且為了防止氣流從設備接觸面洩漏，在配戴設備的選擇上需要能與使用者密切貼合，因此在設備的大小選擇上是更加嚴格的。另外皮膚也容易有壓傷的狀況，所以也建議要備有紗布等柔軟的緩衝材料，來減緩使用時的不適感。 </span> </h4> <h4 class="ql-align-justify"> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 以上為BiPAP的簡略相關介紹，若使用前後有更多的問題或疑慮，請務必與醫療人員以及設備提供廠商進行更多的諮詢與討論。 </span> </h4> <p> <br/> </p> <h4> <strong class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 41, 102);"> 疫後時代｜其他常見居家呼吸治療輔具：高流量鼻導管(High-Flow Nasal Canula, HFNC) </strong> </h4> <h6> <br/> </h6> <h4 class="ql-align-center"> <span class="ql-size-large"> <img src="https://onestoppsp-bipsp.web.app/images/image_301_9.png"/> </span> </h4> <h4 class="ql-align-center"> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> 高流量鼻導管(以下簡稱HFNC)在這波新冠疫情中，成為了受到相當矚目的醫療設備，除了用在新冠重症的病人身上，HFNC也漸漸被開始被引進於居家範圍內使用。在此簡易介紹HFNC的作用原理：該設備能提供遠高於普通一次呼吸所需的氣體流量，讓使用者能得到穩定的氧氣濃度供應，換句話說，HFNC其實算是一種高級氧氣治療設備，除了穩定的氧氣濃度外，HFNC由於所能供給氣流的穩定性與高流量，讓HFNC擁有比一般氧氣治療設備還要進階的效果，像是能稍微提供使用者一定程度的呼吸道陽(正)壓、能協助COPD病患排出體內的二氧化碳等；這些進階的功能也讓HFNC能夠視為一種簡易版的CPAP，且在使用接受度上HFNC是普遍比CPAP還要讓使用者感到舒適的，有些CPAP使用者在無法順利使用CPAP時，也會選用HFNC來做為代替；當然是否是能使用HFNC來代替CPAP，仍舊需要讓醫療專業人員進行評估後才適合，不建議病患自行決定替換使用。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 0, 0);"> HFNC使用上需要注意的地方，主要在於鼻導管是否能與鼻孔貼合，若導管與鼻孔有空隙，HFNC的效能便會有所折損，所以挑選適合使用者大小的鼻導管是很重要的；再來就是於居家使用時，需要使用氧氣製造機來做為HFNC的氧氣來源，在電力的消耗與花費上需要特別注意，另外由於HFNC自備有潮濕加熱的設備，所以不會有是否需要選用的問題。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <h4> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(0, 41, 102);"> 以上就是我們為大家統整盤點出相對常見的八種居家呼吸治療輔具，希望對大家快速瞭解各個項目能有些幫助！輔具家ATHome還是要再次提醒大家，若家人有呼吸方面需求，建議您與您的醫師及相關的醫療專業團隊做完整的評估及儀器參數的調整，以確保安全。 </span> </h4> <h4> <br/> </h4> <p class="ql-align-center"> <a href="https://page.line.me/smq8527z?openQrModal=true" rel="noopener noreferrer" target="_blank"> <img src="https://onestoppsp-bipsp.web.app/images/image_301_10.png"/> </a> </p> <h6> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(68, 68, 68);"> 參考資料： </span> </h6> <h6> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(68, 68, 68);"> 1.       Pisani L, Betti S, Biglia C, Fasano L, Catalanotti V, Prediletto I, Comellini V, Bacchi-Reggiani L, Fers SN. Effects of high-flow nasal cannula in patients with persistent hypercapnia after an acute COPD exacerbation: a prospective pilot study. BMC Pulm Med. 2020 Jan 13;20(1):12. doi: 10.1186/s12890-020-1048-7. PMID: 31931776; PMCID: PMC6958745. </span> </h6> <h6> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(68, 68, 68);"> 2.       Sun J, Li Y, Ling B, Zhu Q, Hu Y, Tan D, Geng P, Xu J. High flow nasal cannula oxygen therapy versus non-invasive ventilation for chronic obstructive pulmonary disease with acute-moderate hypercapnic respiratory failure: an observational cohort study. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2019 Jun 5;14:1229-1237. doi: 10.2147/COPD.S206567. Erratum in: Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2019 Jul 15;14:1567. PMID: 31239658; PMCID: PMC6556470. </span> </h6> <h6> <br/> </h6> <h6> <span class="ql-size-large" style="color: rgb(68, 68, 68);"> PC-TW-104571-18-OCT-2023 </span> </h6> <h4> <br/> </h4> <p> <br/> </p>