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圖文：陳佑丞 醫師
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健康飲食為護腎的原則之一，有健康的飲食才有健康的腎臟。到底，什麼是健康飲食型態？什麼食物又該避免？對於腎臟的影響又是什麼？今天，我們就分成兩大類來探討。
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1.多多益善：全穀根莖類、蔬菜水果、堅果、豆類魚類
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#實證醫學研究1
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關於健康飲食型態與慢性腎臟病的關聯，2019年一篇Meta-Analysis，包含18個前瞻性世代研究，630,108位成人，平均追蹤10.4年。健康飲食型態包含吃較多的蔬菜、水果、豆類、堅果、全穀類、魚類、低脂食物，以及吃較少的紅肉、加工肉品、高鹽食品、含糖飲料。研究發現，這樣的健康飲食型態與：1、較低的CKD發生率 (Odds ratio (OR): 0.70) ；2、較低的蛋白尿發生率 (Odds ratio (OR): 0.77) 有關。
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#實證醫學研究2
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針對CKD族群，健康飲食型態與死亡率及進展到ESRD的關聯，2017年一篇Meta-Analysis，包含7個研究，15,285位參加者。健康飲食型態包含吃較多的水果、蔬菜、魚類、豆類、全穀類、纖維，以及吃較少的紅肉、鹽、精製糖。其中6個研究發現，這樣的健康飲食型態與較低的死亡率有關 (Adjusted relative risk: 0.73)。然而研究也發現，這樣的健康飲食型態與是否進展到ESRD無顯著相關 (Adjusted relative risk: 1.04)。
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2.少吃為妙：加工食品、紅肉、重鹹食物、含糖飲料
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#加工食品
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世界衛生組織 (WHO) 所屬的研究機構國際癌症研究署 (IARC) 2015年將加工肉品如香腸、火腿、熱狗、培根等列為「1級致癌物」，對人體有顯著致癌效果。另外，加工食品富含無機磷，在人體幾乎100%吸收，容易造成高血磷。血磷一旦升高，對人體的危害極大。除了加快慢性腎病惡化速度，對心血管系統也會造成危害，例如血管鈣化、增加心血管疾病風險、增加死亡率等，另外高血磷也會跟血中的鈣結合，造成低血鈣、抽筋，高血磷也會持續刺激副甲狀腺分泌副甲狀腺素，造成續發性副甲狀腺亢進，甚至出現副甲狀腺瘤，皮膚搔癢、腎性骨病變等，可以說是影響甚大。
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#紅肉
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紅肉包括牛肉、豬肉、羊肉，富含飽和脂肪酸。飽和脂肪酸隨著血液循環會被帶到肝臟，進而製造出膽固醇。其中，低密度膽固醇 (LDL) 為不好的膽固醇，會堆積在血管內皮細胞，進而造成粥狀動脈硬化，除了增加心血管 & 腦血管疾病風險外，也可能造成腎動脈狹窄，間接導致血壓上升、腎功能惡化。相反的，白肉 (雞肉、鴨肉、鵝肉、魚肉) 與豆製品中的植物性蛋白，為優質蛋白質來源，應多加攝取。
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#重鹹食物
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吃太鹹對身體最大的影響就是血壓飆高，增加心臟、腎臟負擔。其中，高血壓對腎臟的影響，主要是會造成腎臟血管硬化、狹窄、血流不足，進而導致腎衰竭。而腎衰竭本身又會造成鈉離子與水分滯留，進而加重高血壓，可以說是互相影響。只有在飲食上不要吃太鹹，才有辦法打破這個惡性循環。
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#含糖飲料
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喝含糖飲料對身體的影響有以下幾點：
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1、體重上升、肥胖：肥胖者血壓、血糖、血脂肪都會上升，間接影響到腎功能。
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2、糖尿病：糖尿病為台灣洗腎排名第一名的原因，約佔45%。
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3、尿酸過高、痛風：果糖在代謝過程中會產生腺嘌呤，接著轉變成尿酸，最後導致痛風。而痛風性腎病變也是洗腎的原因之一，不可不慎。
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4、脂肪肝：果糖主要在肝臟代謝，在代謝過程中會轉換成三酸甘油脂，進而堆積在肝臟，造成脂肪肝。
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上述四點，其中，前三項都跟腎衰竭直接相關。
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☝️結論：採取健康飲食型態，在一般族群能降低蛋白尿與CKD發生率。然而在已經是CKD的患者身上，雖然能降低死亡率，卻無法降低進入ESRD的機率。因此，若想要健康，建議儘早開始注意您的每日飲食唷！
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以上整理
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祝大家有美好的一天😊
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Reference：
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🔍Katrina E Bach et al. Healthy Dietary Patterns and Incidence of CKD: A Meta-Analysis of Cohort Studies. Clin J Am Soc Nephrol. 2019 Oct 7:14(10):1441-1449.
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🔍Jaimon T Kelly et al. Healthy Dietary Patterns and Risk of Mortality and ESRD in CKD: A Meta-Analysis of Cohort Studies. Clin J Am Soc Nephrol. 2017 Feb 7;12(2):272-279.
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原文連結：
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<a href="https://www.facebook.com/Nephrology.Dr.Chen/posts/208468295250835" rel="noopener noreferrer" style="color: rgb(0, 0, 0);" target="_blank">
陳佑丞醫師・腎臟專科 - 【護腎健康飲食】... | Facebook
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（備註：本篇文章為係由『陳佑丞 醫師』提供及負責，相關資訊及服務問題請洽陳佑丞醫師，與健康好夥伴無涉。）
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